大医精诚
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《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的(de)(de)(de)第一卷。这是(shi)论述医德的(de)(de)(de)一篇(pian)极重要(yao)文(wen)献，它广为(wei)流传(chuan)，影响深远。我们非(fei)常推(tui)崇(chong)《大医精诚》中表述的(de)(de)(de)“精诚”理念(nian)，故将其(qi)放在A+医学百科(ke)网的(de)(de)(de)最重要(yao)位置，以此勉己励人。
《大医(yi)精(jing)(jing)(jing)诚(cheng)》论述(shu)了有(you)关医(yi)德(de)的(de)两个问题：第一是(shi)精(jing)(jing)(jing)，亦(yi)即要(yao)求(qiu)医(yi)者(zhe)要(yao)有(you)精(jing)(jing)(jing)湛的(de)医(yi)术，认为医(yi)道是(shi)“至精(jing)(jing)(jing)至微之事(shi)”，习医(yi)之人必须(xu)“博极医(yi)源，精(jing)(jing)(jing)勤不倦”。第二是(shi)诚(cheng)，亦(yi)即要(yao)求(qiu)医(yi)者(zhe)要(yao)有(you)高(gao)尚(shang)的(de)品德(de)修养，以“见彼(bi)苦恼，若己有(you)之”感同身受的(de)心，策发(fa)(fa)“大慈恻隐(yin)之心”，进而(er)发(fa)(fa)愿立誓“普(pu)救(jiu)含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所(suo)长，经略财(cai)物”。
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《大医(yi)精诚(cheng)》原文
张湛曰：“夫经方之难精，由来尚矣”。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异。唯用心精微(wei)(wei)(wei)者(zhe)，始可与言于(yu)兹矣(yi)。今以至(zhi)(zhi)精至(zhi)(zhi)微(wei)(wei)(wei)之事，求之于(yu)至(zhi)(zhi)粗至(zhi)(zhi)浅(qian)之思，其(qi)不(bu)(bu)殆哉！若盈而(er)益之，虚而(er)损(sun)之，通而(er)彻之，塞而(er)壅之，寒而(er)冷之，热而(er)温之，是重加其(qi)疾，而(er)望其(qi)生(sheng)，吾见(jian)其(qi)死矣(yi)。故医方(fang)卜筮，艺(yi)能之难精者(zhe)也，既非神授(shou)，何以得(de)其(qi)幽微(wei)(wei)(wei)？世有愚者(zhe)，读方(fang)三年，便(bian)谓天(tian)下无病可治；及治病三年，乃(nai)知(zhi)天(tian)下无方(fang)可用。故学者(zhe)必须博极医源，精勤不(bu)(bu)倦，不(bu)(bu)得(de)道听途说(shuo)，而(er)言医道已了，深(shen)自误(wu)哉！
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益已，物情同患，况于人乎！夫杀生求生，去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍、下痢，臭秽不可(ke)瞻(zhan)视，人所恶见者(zhe)，但发惭愧(kui)凄怜忧恤(xu)之(zhi)意，不得起(qi)一念(nian)蒂芥之(zhi)心，是(shi)吾之(zhi)志也。
夫(fu)大医之体，欲得澄神内(nei)视，望之俨然，宽裕汪(wang)汪(wang)，不(bu)皎(jiao)不(bu)昧。省病(bing)诊(zhen)疾(ji)，至意(yi)深心(xin)，详(xiang)察形候，纤毫勿失，处(chu)判针药，无(wu)得参差。虽曰病(bing)宜速救(jiu)，要须临事不(bu)惑，唯(wei)当审(shen)谛(di)覃思，不(bu)得于性命之上，率(lv)尔自逞俊快(kuai)，邀射名誉，甚不(bu)仁矣(yi)！又(you)到病(bing)家，纵(zong)绮罗满(man)目(mu)，勿左右顾眄，丝竹凑耳，无(wu)得似有(you)所(suo)娱(yu)(yu)，珍馐迭荐(jian)，食如(ru)无(wu)味(wei)，醽(ling)醁兼陈，看有(you)若无(wu)。所(suo)以(yi)尔者，夫(fu)一人向隅，满(man)堂不(bu)乐，而(er)况病(bing)人苦楚，不(bu)离斯须，而(er)医者安然欢娱(yu)(yu)，傲然自得，兹乃人神之所(suo)共耻(chi)，至人之所(suo)不(bu)为，斯盖医之本(ben)意(yi)也(ye)。
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。
老君曰：“人(ren)(ren)(ren)行阳德，人(ren)(ren)(ren)自(zi)报之(zhi)(zhi)；人(ren)(ren)(ren)行阴(yin)德，鬼神报之(zhi)(zhi)。人(ren)(ren)(ren)行阳恶，人(ren)(ren)(ren)自(zi)报之(zhi)(zhi)；人(ren)(ren)(ren)行阴(yin)恶，鬼神害之(zhi)(zhi)。” 寻(xun)此二途，阴(yin)阳报施岂诬也哉？所以(yi)(yi)医人(ren)(ren)(ren)不(bu)得(de)恃已所长，专(zhuan)心经略财物，但作救苦(ku)之(zhi)(zhi)心，于冥(ming)运道(dao)中，自(zi)感多(duo)福(fu)者耳。又不(bu)得(de)以(yi)(yi)彼(bi)(bi)富贵(gui)，处以(yi)(yi)珍贵(gui)之(zhi)(zhi)药(yao)，令彼(bi)(bi)难(nan)求，自(zi)炫功能，谅非忠恕之(zhi)(zhi)道(dao)。志存救济，故亦(yi)曲碎论(lun)之(zhi)(zhi)，学(xue)者不(bu)可耻(chi)言之(zhi)(zhi)鄙(bi)俚(li)也。
《大(da)医(yi)精诚》白话译(yi)文(wen)
晋代学者张湛说：“经(jing)典(dian)的医方难以精通，由(you)来已经(jing)很久了(le)。”这是因为疾病有内在(zai)的病因相同(tong)而外在(zai)症状(zhuang)不同(tong)，和内在(zai)的病因不同(tong)而外在(zai)症状(zhuang)相同(tong)的缘(yuan)故(gu)。
因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专(zhuan)心(xin)勤(qin)奋不懈怠(dai)，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了(le)(le)医学原理。如果(guo)那样(yang)，就大(da)大(da)地害(hai)了(le)(le)自(zi)己呀！
凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不(bu)堪入目，别人都不(bu)愿看的(de)，医生只能(neng)表现出(chu)从内心(xin)感(gan)到(dao)难过的(de)同情、怜悯、关心(xin)的(de)心(xin)情，不(bu)能(neng)产生一点不(bu)快的(de)念头(tou)，这就是我的(de)志向(xiang)。
一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一(yi)(yi)(yi)(yi)丝一(yi)(yi)(yi)(yi)毫不(bu)(bu)得有(you)误。处(chu)方用针，不(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)(neng)有(you)差错。虽然(ran)说对疾病(bing)应当(dang)迅速救治(zhi)，但更(geng)为(wei)重要的(de)(de)是临证不(bu)(bu)惑(huo)乱，并应当(dang)周详仔细，深入思考，不(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)(neng)在人(ren)命(ming)关天的(de)(de)大(da)事上(shang)，轻率地炫耀自(zi)己才能(neng)(neng)(neng)(neng)出众，动作(zuo)快(kuai)捷(jie)，猎(lie)取名誉，这(zhei)样(yang)做就太(tai)不(bu)(bu)仁德(de)了！还有(you)到了病(bing)人(ren)家里，纵使满目都是华丽的(de)(de)铺设，也(ye)不(bu)(bu)要左顾右(you)盼，东张(zhang)西望，琴瑟箫管之(zhi)声充斥耳(er)边，不(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)(neng)为(wei)之(zhi)分(fen)心而(er)有(you)所(suo)喜(xi)乐(le)(le)，美(mei)味佳肴，轮(lun)流进献，吃起(qi)来也(ye)像(xiang)没有(you)味道一(yi)(yi)(yi)(yi)样(yang)，各种美(mei)酒一(yi)(yi)(yi)(yi)并陈设出来，看了就像(xiang)没看见一(yi)(yi)(yi)(yi)样(yang)。所(suo)以这(zhei)样(yang)做的(de)(de)原因，因为(wei)只要有(you)一(yi)(yi)(yi)(yi)个人(ren)悲痛(tong)，满屋子(zi)的(de)(de)人(ren)都会(hui)不(bu)(bu)快(kuai)乐(le)(le)，更(geng)何况病(bing)人(ren)的(de)(de)痛(tong)苦，一(yi)(yi)(yi)(yi)刻也(ye)没有(you)离身。如果医生安心无虑地高兴娱乐(le)(le)，傲(ao)慢(man)地洋洋自(zi)得，这(zhei)是人(ren)神都认(ren)为(wei)可(ke)耻(chi)的(de)(de)行为(wei)，道德(de)高尚(shang)的(de)(de)人(ren)所(suo)不(bu)(bu)做的(de)(de)事，这(zhei)些大(da)概就是医生的(de)(de)基本品德(de)吧(ba)。
做医生(sheng)的(de)准(zhun)则，应该是慎于言辞，不能随(sui)意跟别(bie)人(ren)开玩(wan)笑，不大声(sheng)喧哗，谈说别(bie)人(ren)的(de)短处，炫耀自己(ji)的(de)名声(sheng)，诽(fei)谤(bang)攻击(ji)其他医生(sheng)，借以夸耀自己(ji)的(de)功德。偶然治好了一个病(bing)人(ren)，就昂头仰面，而(er)有自我赞许的(de)样子，认(ren)为(wei)自己(ji)天下(xia)无双，这些(xie)都是医生(sheng)的(de)不可救(jiu)药的(de)坏(huai)毛病(bing)。
老子(zi)说：“一个(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)公开地(di)(di)有(you)德(de)于(yu)(yu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)们(men)(men)自然地(di)(di)会报答他(ta)；一个(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)暗中有(you)德(de)于(yu)(yu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，鬼神(shen)会报答他(ta)。一个(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)公开地(di)(di)作(zuo)恶(e)于(yu)(yu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)们(men)(men)自然会报复他(ta)；一个(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)暗中作(zuo)恶(e)于(yu)(yu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，鬼神(shen)会来害他(ta)。”探求这两个(ge)方面(mian)的(de)行为，阳(yang)(yang)施有(you)阳(yang)(yang)报，阴施有(you)阴报，难道是(shi)骗(pian)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)吗？
所以医生(sheng)不(bu)能(neng)(neng)依仗自(zi)己的(de)(de)专长一心谋取财物，只要存(cun)有救济别人(ren)(ren)痛苦的(de)(de)想(xiang)法，（积(ji)下阴德）到(dao)阴曹地府(fu)之中，自(zi)会感到(dao)是(shi)多(duo)福的(de)(de)人(ren)(ren)了。还有，不(bu)能(neng)(neng)因(yin)为(wei)别人(ren)(ren)有钱(qian)有地位(wei)，就任意给他开珍(zhen)贵的(de)(de)药物，让(rang)他难以找到(dao)，来炫(xuan)耀自(zi)己的(de)(de)技(ji)能(neng)(neng)，这确实不(bu)符合儒家的(de)(de)忠恕之道。我(wo)志在(zai)救护帮(bang)助世人(ren)(ren)，所以琐碎(sui)地谈(tan)论(lun)了这些(xie)。学医的(de)(de)人(ren)(ren)不(bu)能(neng)(neng)因(yin)为(wei)我(wo)说得粗俗而感到(dao)耻辱。
《大医精诚》的(de)作者孙(sun)思邈(miao)
孙思邈是中国唐代医药学家。京兆华原(今陕西耀县)人。自幼多病，立志于学习经史百家著作，尤热衷于医学知识。孙思邈在医学上的成就是多方面的。在伤寒学方面，他将《伤寒论》内容较完整地收集在《千金要方》中。《千(qian)金(jin)(jin)要(yao)方》是(shi)被誉为中国(guo)最早的(de)临床百(bai)科(ke)全书。经典(dian)的(de)医德(de)文章《大医精诚》便出自于(yu)《千(qian)金(jin)(jin)要(yao)方》的(de)第(di)一卷。
鉴(jian)于(yu)孙(sun)思邈对(dui)医药(yao)的(de)巨大贡献，后人尊他为药(yao)王(wang)。清代孙(sun)氏故乡(xiang)的(de)五台山被改名药(yao)王(wang)山，山上建(jian)庙塑像、树(shu)碑立传，以纪念他的(de)丰功伟绩。
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给大医精诚条(tiao)目的留(liu)言--117.40.29.111 2012年9月(yue)21日 (五) 13:50 (CST) 留言： 世(shi)有愚者，读方(fang)三年，便谓(wei)天(tian)下无病可(ke)治；及(ji)治病三年，乃知天(tian)下无方(fang)可(ke)用。故(gu)学者必须博极医(yi)源，精勤不(bu)(bu)倦，不(bu)(bu)得道听途说(shuo)，而言医(yi)道已了，深(shen)自(zi)误哉！ 给大医精诚条目的留言--210.13.123.142 2013年5月13日(ri) (一) 16:25 (CST) 留(liu)言： 可能(neng)少了这句—— 老君曰：人(ren)(ren)行阳德，人(ren)(ren)自(zi)报(bao)之(zhi)；人(ren)(ren)行阴德，鬼(gui)神报(bao)之(zhi)。人(ren)(ren)行阳恶，人(ren)(ren)自(zi)报(bao)之(zhi)；人(ren)(ren)行阴恶，鬼(gui)神害之(zhi)。
给大医精诚(cheng)条目的留言--122.81.168.79 2013年8月31日 (六(liu)) 17:16 (CST) 写的真好 给(ji)大(da)医精诚条目的留言--171.107.92.131 2013年9月17日 (二) 09:49 (CST) 留(liu)言： 大(da)医精诚，这个(ge)被用做我(wo)们(men)学院的校(xiao)训(xun)。特喜欢~~精于(yu)医术，诚于(yu)人品 给大医精诚条(tiao)目(mu)的留(liu)言大医(yi)精诚，原(yuan)文倒数第(di)二段，此(ci)医(yi)人之膏盲也。是(shi)“膏肓”，而不是(shi)“膏盲”。
给大医精诚条目(mu)的留言大医精(jing)诚，原文(wen)里，醽醁兼(jian)陈，误写(xie)成“駚醁兼(jian)陈”
给大(da)医精诚条目的(de)留(liu)言(yan)建议--Cmqfu 2014年11月28日(ri) (五) 09:05 (CST) 留(liu)言： ＂大医精诚＂這篇文章，非常専业精炼(lian)。切中＂医行＂时弊。应作为大、中專医学、科研(yan)、各级医院。学习(xi)、立誓，振兴中华(hua)的(de)动力！！！ 给大医精诚条目(mu)的留言--112.239.3.78 2014年12月14日 (日) 00:06 (CST) 留(liu)言： 现在的医生应好好学学医德。手不要(yao)伸(shen)得太(tai)长，只看到人家的钱(qian)包，而不看病人的苦痛(tong)。 写得非常好。--阳光 2015年3月13日 (五) 13:22 (CST) 留(liu)言：写的(de)非常好，受益匪浅(qian)。老师们功德无量。 给(ji)大医精诚条目的(de)留言(yan)--14.23.136.140 2016年5月17日(ri) (二) 12:22 (CST) 留言：“纵绮罗满目(mu)”的绮罗不(bu)是代(dai)指美(mei)女、贵妇吗(ma)？ 给(ji)大医(yi)精诚(cheng)条(tiao)目(mu)的留言(yan)--111.30.132.190 2017年4月17日(ri) (一) 17:12 (CST) 留言：古老文(wen)明的医(yi)学博大精深，吾辈(bei)之福(fu)能学习(xi)中医(yi)来(lai)造福(fu)人(ren)类(lei)，开启(qi)历(li)史(shi)的新篇(pian)章！要严(yan)格要求自己(ji)，必(bi)须务实，别人(ren)的痛苦就(jiu)是(shi)自己(ji)的身心感(gan)受，谨记(ji)古训，认真细心，反复(fu)辩证病(bing)因，结(jie)合当时(shi)环(huan)境，观察微妙的细小变化(hua)，决不能草率(lv)地(di)下结(jie)论！通过(guo)人(ren)是(shi)一(yi)个整体(ti)，结(jie)合有(you)没有(you)遗传因素，当时(shi)的社会气候，季节(jie)的变化(hua)，再三细琢而(er)定，以(yi)扶正为本(ben)，用药(yao)为次的方针！达到(dao)病(bing)人(ren)早日康复(fu)！病(bing)好后期的护理也要细心，合理调(diao)节(jie)饮(yin)食，多注意(yi)你息(xi)！适当锻炼(lian)身体(ti)，从(cong)此(ci)，尽量永(yong)远健康快(kuai)乐！共享(xiang)幸福(fu)美满的文(wen)明生活！vvvv 2017年4月17日下午 (一(yi)生传奇)和平草书 再此(ci)谢谢所有(you)的读者使君！ | ||
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