包皮过长
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正常男性在青春期发育后，龟头全部或大部分露出，如果不能露出龟头，包皮仍然包裹住全部或大部分龟头，但用手能上翻包皮或勃起后包皮上翻能露出龟头，称之为包皮过长。
目录 |
包皮的常识(shi)和基本功能
包皮过长在男性很常见。包皮作为男性外生殖器的组成部分，有重要的生理功能。医学界一直在进行包皮功能方面的研究，随着研究的深入，对包皮的功能也有了更新的理解和认识。目前，医学界比较公认的包皮的功能有以下几点：首先，包皮覆盖阴茎头，对阴茎头起到保护作用。在原始人类，这个功能显得更为突出，原始人类由于要进行狩猎等活动，在深山老林里经常有各种蚊虫叮咬，由于阴茎头是比较敏感、易受刺激的部位，所以由于包皮的覆盖，能使得人群更为方便的完成各种活动。现代人类，已经不在进行狩猎的原始活动，并且都穿着得体，特别是棉质做工考究的内裤，增加了对生殖器的保护(hu)。但是，包皮(pi)作为几千年人类进化的结果，其保护(hu)作用不容(rong)忽视。
包皮自身分泌物有杀菌的成分在里面，但是，由于包皮腔的潮湿温润环境，细菌可就更易在此繁殖。这就是一个平衡的问题，如果细菌的生长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。另外，如上所述，包皮内板有很多分泌腺，分泌物可起到润滑作用，分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除，也会有利于细菌的繁殖，造成包皮炎症。
如果包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，盖住尿道外口，就称包茎。
在我国(guo)成(cheng)年男子中，包皮过长者占29％。
临床表(biao)现(xian)
包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包皮过长一般没有明显临床表现，可无任何不适。不过如果男子因为包皮过长而导致龟头长期埋在包皮下，没有与外界进行必要的接触，则龟头会变得非常敏感，一旦接受轻微刺激就射精，也就是早泄。正常男子的龟头是(shi)(shi)裸(luo)露(lu)在外的(de)，与外界（主要(yao)(yao)是(shi)(shi)内裤）保持适当(dang)的(de)刺激，这(zhei)样不(bu)仅不(bu)会(hui)使龟(gui)头受损，更是(shi)(shi)无意间(jian)延(yan)长了(le)射(she)精(jing)时间(jian)，而且减(jian)少(shao)了(le)很多不(bu)必(bi)要(yao)(yao)的(de)污垢，对健康有利。
长期包皮(pi)过(guo)长，有(you)没有(you)翻(fan)转清洗，则容易发(fa)生污垢在(zai)包皮(pi)下积聚，久(jiu)(jiu)而(er)久(jiu)(jiu)之容易发(fa)炎，甚至致癌。
小孩(hai)包皮(pi)过长，什么时(shi)候切除(chu)比较好(hao)？
一般而言，包皮手术应在青春期后，病患不需要全身麻醉的情形下才予考虑施行。但是如果小男孩因包皮过长而合并发生了反覆的发炎甚至尿路感染时，就应及早予以手术治疗割除包皮。刚出生的小男婴是否要接受割包皮的手术，因争议较多应慎重考虑，不宜草率决定。如果婴儿有尿道下裂，更不可将包皮(pi)割掉(diao)，因为(wei)尿道下裂的修补须要用到(dao)包皮(pi)
包皮手术时，医师会视病患之情况给予适当之麻醉，为了避免病患可能对麻醉药品不适应而引起呕吐反应，手术前应禁食四到六小时；手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前，应依照医师指示，定期回诊追踪复查，另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。
手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾及安全上的考量，需要短暂的住院观察之外，一般病患仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起引起伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。由於伤口缝合皆采用可吸收之缝线，所以伤口愈合后并不需要拆线。
必要时，可以将伤口泡在清洁之温水中以促使缝线脱落。在手术一个月后，病患可以恢复性生活，并不会影响性功能。 包皮手术可说是泌尿科手(shou)(shou)(shou)术(shu)最(zui)常(chang)施(shi)行的(de)手(shou)(shou)(shou)术(shu)，也(ye)是一般所谓的(de)”小手(shou)(shou)(shou)术(shu)”但虽是常(chang)见的(de)小手(shou)(shou)(shou)术(shu)，也(ye)不是不会(hui)发(fa)生(sheng)大问题，曾有婴儿因接受(shou)包皮(pi)切除手(shou)(shou)(shou)术(shu)而龟头(tou)被切掉。至(zhi)于前述这位年轻患者(zhe)发(fa)生(sheng)的(de)状(zhuang)况，可能是在手(shou)(shou)(shou)术(shu)过程或手(shou)(shou)(shou)术(shu)后的(de)护理(li)(li)上的(de)问题，导致了一段期间精神和身体(ti)的(de)受(shou)罪，幸好最(zui)终(zhong)处理(li)(li)完善，否(fou)则(ze)会(hui)留下些许的(de)遗憾。所以对于包皮(pi)的(de)处理(li)(li)，医师和患者(zhe)皆应小心谨慎为(wei)之。
包皮过(guo)长(zhang)与(yu)包茎(jing)的区别(bie)
包茎是指包皮口狭小，包皮难以上翻者。判断是包茎还是包皮过长，可以通过自我检查进行确定，方法是：在阴茎部涂搽肥皂，使包皮内外润滑，左手固定阴茎，右手将包皮向后推并翻转，若能顺利将包皮上翻，为包皮过长；若包皮口太小不能上翻，即为包茎。包茎多数为先天性。有一部分是在包皮过长的基础上反复感染，造成粘连不能翻起所致。
包茎比起包皮过长来对人身体的危害要大得多。有些严重的包茎，包皮口窄如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅。由于包茎、尿道口狭窄，排尿时膀胱括约肌收缩，膀胱内压在克服尿道阻力之前或同时，也超过了膀胱毛氏鞘所能承受的压力，尿液沿输尿管返流，输尿管、肾盂扩张，引起上尿路细菌感染，疤痕形成，而导致继发性反流性肾脏病甚至肾功能损害。
一(yi)句话，包(bao)茎比包(bao)皮过长严重地多。前(qian)者需要手术，后者可(ke)不必手术。
治(zhi)疗
包皮过长、包茎是众多男人存在的普遍问题。患包皮过长、包茎后因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激，可使包皮龟头粘膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染甚至发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等(deng)严(yan)重后(hou)果(guo)。同时(shi)还(hai)可通过夫妻(qi)性生(sheng)活将病菌带入女性体内。包(bao)皮过长、包(bao)茎长期(qi)肆(si)虐人类健(jian)康，必须引起广大男性公民的高度重视。
包(bao)皮(pi)过长(zhang)并(bing)不(bu)(bu)需(xu)要(yao)手术，只要(yao)经常翻转包(bao)皮(pi)进行(xing)(xing)清洗保(bao)持(chi)局部干净便(bian)可。包(bao)皮(pi)过长(zhang)患(huan)者也可自行(xing)(xing)把包(bao)皮(pi)翻转，露出(chu)龟头，保(bao)持(chi)这(zhei)个状态，刚开始可能很不(bu)(bu)舒服(fu)，尤其是与(yu)内(nei)裤(ku)触碰(peng)的时候(hou)，但(dan)久而久之就习(xi)惯(guan)了，不(bu)(bu)会(hui)感到任何不(bu)(bu)适，而且龟头也会(hui)自动露出(chu)外面，与(yu)常人(ren)无异。但(dan)内(nei)裤(ku)最好柔软舒适，否则对龟头的刺激较(jiao)大的话，可能难(nan)以接受(shou)，甚(shen)至摩擦发(fa)炎。但(dan)一般情况(kuang)不(bu)(bu)会(hui)。
一些人认为包皮过长者就需要手术，行包皮环切术，这是不正确的认识。只有包茎患者(zhe)(zhe)才需(xu)要果断行包(bao)皮环切术，包(bao)皮过长者(zhe)(zhe)大可(ke)不(bu)必(bi)手术，当然，如果患者(zhe)(zhe)自(zi)己觉得(de)包(bao)皮过长自(zi)己心里不(bu)舒服(fu)，也可(ke)手术切除。但一(yi)点必(bi)须明确，凡是手术，皆有(you)风险。
包皮环切(qie)手(shou)术
儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应(ying)施行包皮环(huan)切(qie)术(shu)。因为3岁(sui)以(yi)下小(xiao)儿(er)的(de)包茎多随年龄(ling)的(de)增长而自行消失(shi)；另一部分(fen)儿(er)童(tong)只要反复将(jiang)包皮向上(shang)退缩，扩大包皮囊口(kou)，就会露出阴茎头，也不必手术(shu)切(qie)除。
术(shu)前准备
1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。
2.并发包(bao)皮、阴茎头炎者(zhe)，需(xu)选用药物和(he)局部浸泡治疗，炎症消(xiao)退后(hou)再行手术(shu)。
3.消除紧张情绪：由于手术(shu)后最初几天伤(shang)口(kou)会(hui)有些不(bu)适，有些人担心术(shu)后会(hui)对性功(gong)能有影(ying)响，这(zhei)种想法(fa)是不(bu)必要的(de)。一般来说，包皮手术(shu)不(bu)会(hui)影(ying)响正常(chang)的(de)性功(gong)能。相反，如果背上思(si)想包袱，却可能引起(qi)精神性功(gong)能障(zhang)碍。
4:包皮手术前最好先空腹4-6小时，不(bu)(bu)然会引起不(bu)(bu)适
手术步骤
1.体位 平卧位。
2.清洗消毒 用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液(ye)注(zhu)入包皮囊内消毒。
3.分离粘连 有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）[图2 ⑴]。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开[图2 ⑵]。再用消毒生理盐水清(qing)洁包皮囊及阴茎头。
4.设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切(qie)痕，准备作(zuo)为环切(qie)切(qie)口，要防止切(qie)除(chu)过多。
5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包(bao)皮内(nei)、外(wai)板，包(bao)皮内(nei)板也应剪至距冠(guan)状沟缘约0.5cm处[图(tu)2 ⑶]。
⑶沿探(tan)针(zhen)槽(cao)剪(jian)开包皮 ⑷离冠(guan)状沟0.5cm环切包皮
6.切除包皮 将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2 ⑷]，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板(ban)可以(yi)不剪去，或者(zhe)多保留一些[图2 ⑸]。
7.止血 将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎[图2 ⑹]。
⑸系带处包皮应多(duo)保留 ⑹结扎阴茎背(bei)浅静脉止血
8.缝合 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切(qie)缘穿出(chu)[图2 ⑺]。
⑺缝合内外板 ⑻用缝线固定凡士林纱布
图2 包皮环切术
9.包扎(zha) 将一条凡士林(lin)纱(sha)布（毛边(bian)叠在里面(mian)）环(huan)绕包皮切口处，用留(liu)长的缝线固定，然(ran)后用数(shu)层纱(sha)布包扎(zha)[图2 ⑻]。
术后处理
1.术后3～4日内于睡前(qian)服(fu)镇(zhen)静剂，以防(fang)阴茎(jing)勃起，引起疼痛和出血。
2.告知病(bing)人排尿时(shi)勿弄湿纱布。
3.术(shu)后排尿时应尽量(liang)避免弄湿敷料，如(ru)果敷料被尿液污染，就(jiu)应及时更(geng)换。如(ru)果是已婚男子，手术(shu)后要(yao)注意(yi)夫妇(fu)双方必(bi)须分居一段(duan)时间，尽量(liang)避免性冲动。
术后对性生活的影响
很多(duo)人担心术后会影(ying)响性(xing)生活(huo)质量(liang)，但是经过大量(liang)的(de)临床研究证实(shi)，龟(gui)头下方分布着主要的(de)感觉神经纤(xian)维，远(yuan)比包(bao)皮上(shang)的(de)要多(duo)。所以将局部包(bao)皮切(qie)除并不(bu)降低性(xing)敏(min)(min)感程度，相反，包(bao)皮切(qie)除后显露出龟(gui)头系带部分，不(bu)仅(jin)不(bu)影(ying)响性(xing)生活(huo)的(de)敏(min)(min)感度，反而由于减少了(le)包(bao)皮垢的(de)慢性(xing)刺激，有益(yi)于提高性(xing)生活(huo)的(de)敏(min)(min)感度，从(cong)而获(huo)得更(geng)大的(de)性(xing)快乐。
如何自我矫治包皮过长
自我矫治包皮过长是一个渐进的(de)过程，不能急于求成。每(mei)次矫治前应注意卫生，洗(xi)净双(shuang)手、阴(yin)茎和外阴(yin)部，以免引起感(gan)染(ran)。
青(qing)少年时(shi)期的包皮(pi)(pi)(pi)(pi)过(guo)长(zhang)，可通过(guo)手(shou)(shou)法(fa)自(zi)我矫(jiao)治。其(qi)方(fang)法(fa)是：每天在排尿(niao)时(shi)，用(yong)手(shou)(shou)轻(qing)柔而(er)(er)慢慢地将(jiang)包皮(pi)(pi)(pi)(pi)向上翻动二(er)三次，龟头暴露后持续一会(hui)儿，然后松开手(shou)(shou)。如此坚持数(shu)(shu)月，龟头因得(de)到(dao)充分暴露而(er)(er)发育(yu)较快，随着身体发育(yu)生长(zhang)，边(bian)缘突(tu)起，包皮(pi)(pi)(pi)(pi)就(jiu)不(bu)会(hui)复原了。通常即(ji)使(shi)到(dao)了成(cheng)年阶段(duan)，由(you)于包皮(pi)(pi)(pi)(pi)具有扩张性，此时(shi)仍可用(yong)手(shou)(shou)法(fa)来纠正包皮(pi)(pi)(pi)(pi)过(guo)长(zhang)的缺陷。真(zhen)正需要手(shou)(shou)术治疗的只占包茎的少数(shu)(shu)人。
如果矫治无效，仍应及时手术，而包茎严重者则不适宜用此自我矫治法，否则会发生嵌顿，导致龟头水肿，发生意外。包皮环切除手术很简单，局部麻醉后十多分钟就能作完手术，一般医院外科门诊就可施行，不必住院。奉切那些包皮过长或包茎者，特别是有慢性包皮龟头炎者，不(bu)要讳疾忌医，及早(zao)去掉这个(ge)于己于妻(qi)不(bu)利的病根(gen)。
包皮过长康复保健
包皮就是包在阴茎头外面的一层皮肤。翻转包皮，可见龟头后面呈环状缩小部位叫做冠状沟。在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺，分(fen)泌一种具有(you)臭味的分(fen)泌物，呈黄白(bai)色泥状，称为“包皮(pi)垢(gou)”。
包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，并逐渐形成奇臭的包皮垢。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。阴茎头受包皮垢长期刺激还可能发生阴茎癌。据报道，约有85%-95%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长病史。另外，对女性也极为不利，丈夫包皮过长，性交时包皮垢进入女性生殖道，多次长期慢性刺激子宫颈，可能诱发宫颈癌。医学家们调查犹太人，男婴出生后即切除包皮的人群中，妇女子宫颈癌发病率极低。有人对南太平洋裴济岛上(shang)居民调查发(fa)(fa)现，未切除(chu)包皮(pi)者(zhe)的妻子与做过包皮(pi)环切术者(zhe)的妻子对比分析，前者(zhe)子宫(gong)颈癌发(fa)(fa)病率(lv)比后者(zhe)高8倍。
因此，男孩应该养成每天用干净的温水清洗外阴的良好习惯，其方法很简单，只要将包皮向后拉，用温水洗涤后用温湿毛巾擦净即可。同时，如果存在包皮过长，应尽早选择一家专业的医院检查，看一下是否需要行包皮环切手术。
包皮过长(zhang)的(de)判断标准
包(bao)皮过长(zhang)的判(pan)断标准主要是通过包(bao)皮健(jian)康自检与提示完成的，即出现以下1-2种情况，便可(ke)能是患(huan)有包(bao)茎或包(bao)皮过长(zhang)：
1、包皮口覆盖龟头或(huo)大部分龟头。
2、包(bao)皮完(wan)全覆(fu)盖阴茎头(tou)且不能上翻至(zhi)阴茎冠状(zhuang)沟。
3、包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很(hen)小，上翻困难。
4、三岁以后包皮仍不能翻转至冠(guan)状沟者。
5、排尿时包(bao)皮鼓起(qi)如球，排尿困(kun)难。
6、包皮口较紧，用力(li)可将包皮翻转至(zhi)冠状(zhuang)沟，但不能自然回复，需借(jie)助(zhu)外力(li)回复。
7、排(pai)尿(niao)后，最(zui)后几滴尿(niao)液不易排(pai)尽。
8、经常性包皮发炎。
参看
参(can)考文(wen)献
- 《吴阶平泌尿外科学》
- 《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
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