大三阳
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乙肝二对半检查中, 如果乙肝表面抗原（HBsAg)、乙肝e抗原（HBeAg)和乙肝核心抗体（HBcAb)同时出现阳性，通常被称为大三阳。提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活(huo)跃,且传(chuan)染(ran)性(xing)较(jiao)(jiao)强(qiang)。这(zhei)(zhei)个所谓传(chuan)染(ran)性(xing)较(jiao)(jiao)强(qiang)，是(shi)指通过血(xue)液传(chuan)播(bo)的能力(li)较(jiao)(jiao)强(qiang)，并不(bu)(bu)是(shi)说日常生活(huo)接(jie)触(chu)可以传(chuan)播(bo)。所以与大(da)三(san)阳的患(huan)(huan)者（严格来(lai)讲，不(bu)(bu)能都算是(shi)患(huan)(huan)者，因为乙肝携带(dai)者不(bu)(bu)算是(shi)真正(zheng)意(yi)义(yi)上的病人） 亲密接(jie)触(chu)无须过分担(dan)心紧张，尤其是(shi)男女(nv)朋友之(zhi)间，不(bu)(bu)应该为此而断绝关(guan)系，这(zhei)(zhei)是(shi)没(mei)有必要的。但(dan)大(da)三(san)阳也(ye)有两种(zhong)(zhong)情况，一(yi)种(zhong)(zhong)是(shi)大(da)三(san)阳携带(dai)，一(yi)种(zhong)(zhong)是(shi)大(da)三(san)阳肝炎。
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大三阳(yang)分为(wei)两种(zhong)情况
大三阳携带者
一种是(shi)(shi)肝功正常的患者,所以只(zhi)是(shi)(shi)携带(dai)者而(er)已。说明(ming)这(zhei)些患者虽然病毒(du)在体(ti)内较活跃,但并没有(you)引起严重(zhong)的肝损(sun)害。这(zhei)些患者可(ke)以正常工(gong)作和学习。不(bu)需任何治(zhi)疗(liao)，任何关于护肝、抗病毒(du)的治(zhi)疗(liao)都不(bu)需要，但是(shi)(shi)应该(gai)定期(qi)检(jian)查(cha)肝功能(neng)，一旦(dan)出现异常，就要考虑是(shi)(shi)否该(gai)进行抗病毒(du)治(zhi)疗(liao)了(le)。不(bu)要喝酒。
大(da)三(san)阳携带(dai)者，如果仔细分的(de)话，可以分为(wei)两(liang)种。
（1）其一：自然携带，也就是说，婴幼儿期感染乙肝病毒，称为携带状态，以后一直都是携带状态，没有转变成肝炎。直至几十年后携带状态可能慢慢消失，病毒彻底被机体清楚，携带者变成正常人。乙肝感染不是终身感染。
（2）其二：非活动性携带，也就是说，患者本来是乙型肝炎状态（记住，是肝炎，不是携带），肝功能异常，病毒含量较高，但经过干扰素或核苷类药抗病毒治疗后取得疗效，病毒含量水平下降，肝功能恢复正常，这时候看起来跟自然携带差不多，都是表面抗原阳性，肝功能正常，病毒含量低（检测不出），但它跟自然携带又确实不大一样，为什么？因为它是经过抗病毒治疗才换来的结果，有可能复发，有可能肝功能在某个时候又异常了，这种携带状态不是很稳定，如果原来是“大三阳”肝炎经干扰素治疗转为非活动性携带，在100位非活动性携带者之中(zhong)1年内(nei)大约有15%会复(fu)发(fa)(fa)，以(yi)后复(fu)发(fa)(fa)的(de)就很(hen)少了。
大三阳肝炎
另一种是肝功异常的患者,肝功能异常，说明肝脏有炎症，肝细胞破损，所以转氨酶漏出来，出现在血循环中，这时候叫做肝炎。这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物。
建议
由于大三阳患者传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。注(zhu)(zhu)射了(le)(le)疫(yi)苗，有(you)了(le)(le)抗(kang)体(ti)，就不再需(xu)要担心(xin)了(le)(le)。但即(ji)使没(mei)有(you)接受疫(yi)苗，成年人(ren)在跟(gen)患者(zhe)亲密接触后被(bei)感(gan)染，也很容易就把病毒清(qing)除掉，从而(er)产生抗(kang)体(ti)，而(er)不会发(fa)病，大多(duo)数(shu)情况是这样的(de)(de)(de)，除非个别抵(di)抗(kang)力较(jiao)差的(de)(de)(de)患者(zhe)，有(you)可(ke)能发(fa)病，这种概率非常低。所以(yi)(yi)说，夫妻间不必为此忧心(xin)忡(chong)忡(chong)。绝大多(duo)数(shu)成人(ren)的(de)(de)(de)免疫(yi)力完全可(ke)以(yi)(yi)清(qing)除病毒，即(ji)使没(mei)有(you)注(zhu)(zhu)射疫(yi)苗。但注(zhu)(zhu)射疫(yi)苗就更好。所以(yi)(yi)还是建议没(mei)有(you)抗(kang)体(ti)的(de)(de)(de)人(ren)群(qun)接受乙肝疫(yi)苗的(de)(de)(de)注(zhu)(zhu)射。
参看
参考文献(xian)
- 骆抗先.乙型肝炎基础与临床.2011
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健康问(wen)答网(wang)关于大三阳的相关提问(wen)
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