自闭症
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少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。
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自(zi)闭症的(de)病因
有充分证据显示，自闭症学生与家庭背景和父母教养的态度无关，亦不是因后天环境造成。 自闭症可能是由生理因素形成，如神经机能发展、生化机能发展、遗传因素或脑(nao)部受(shou)损(sun)所(suo)致。自(zi)闭(bi)症(zheng)可(ke)能(neng)是由生理因(yin)素形(xing)成，如神(shen)经机(ji)能(neng)发展(zhan)、生化机(ji)能(neng)发展(zhan)、遗传因(yin)素或脑(nao)部受(shou)损(sun)所(suo)致。 可(ke)能(neng)导(dao)致自(zi)闭(bi)症(zheng)的成因(yin)包括：可(ke)能(neng)导(dao)致自(zi)闭(bi)症(zheng)的成因(yin)包括：
从家(jia)族(zu)和(he)挛(luan)生(sheng)子(zi)的(de)研究(jiu)中，发现自(zi)闭(bi)症人士的(de)挛(luan)生(sheng)兄弟(di)姊(zi)(zi)妹(mei)大约有(you)10%至(zhi)20%可能有(you)轻(qing)微(wei)的(de)自(zi)闭(bi)倾向。从家(jia)族(zu)和(he)挛(luan)生(sheng)子(zi)的(de)研究(jiu)中，发现自(zi)闭(bi)症人士的(de)挛(luan)生(sheng)兄弟(di)姊(zi)(zi)妹(mei)大约有(you)10%至(zhi)20%可能有(you)轻(qing)微(wei)的(de)自(zi)闭(bi)倾向。
妇女怀孕期间可能因德国麻疹或风疹，使胎儿的脑部发育受损而导致自闭症。此外，新陈代谢疾病亦会造成脑细胞功能失调，影响脑神经传递信息的功能，因而造成自闭症。 还有，在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全，早产、难产、新生儿脑部受伤，以及在婴儿期患上脑炎、脑膜炎等疾病造成(cheng)脑部(bu)伤(shang)害(hai)，都可能会增加(jia)罹患自闭(bi)症的机会。
自闭症的症状
现在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自闭症诊断(duan)要(yao)同(tong)时满足(zu)下列A.B.C三(san)准(zhun)则(ze)：
A、三岁前出(chu)现(xian)下列三项(xiang)中至少一项(xiang)功(gong)能之(zhi)发展异常或(huo)障碍(ai)：
1. 社(she)交沟通情境之理解性或表达性语言;
2. 选择性社交依附或交互(hu)社会互(hu)动;
3. 功(gong)能(neng)性或(huo)(huo)象(xiang)征性游(you)(you)戏(xi)(DSM-IV则(ze)为象(xiang)征性或(huo)(huo)想象(xiang)性游(you)(you)戏(xi))。
B、下列1.2.3.合计至少(shao)6项，其中1.至少(shao)2项，2.和3.各至少(shao)1项
1. 交互(hu)社会互(hu)动之质的(de)障碍：
a. 不(bu)会适(shi)当使用注视、脸部表(biao)情、姿势等肢体语言以调整社(she)会互动;
b. 未(wei)能发(fa)展和同侪(chai)分享喜好的(de)事物、活(huo)动、情(qing)绪等有(you)关的(de)同侪(chai)关系;
c. 缺乏(fa)社会(hui)情(qing)(qing)绪(xu)的(de)交互(hu)关系(xi)，而(er)表现出对别(bie)人情(qing)(qing)绪(xu)的(de)不(bu)当(dang)反应，或(huo)不(bu)会(hui)依社会(hui)情(qing)(qing)境而(er)调整(zheng)行为，或(huo)不(bu)能适当(dang)的(de)整(zheng)合社会(hui)、情(qing)(qing)绪(xu)与沟通行为;
d. 缺(que)乏分享(xiang)别人的或(huo)与人分享(xiang)自己的快(kuai)乐。
2、沟通方面(mian)质(zhi)的障(zhang)碍：
a. 语言发(fa)展迟滞(zhi)或没(mei)有(you)口语，也没(mei)有(you)用非口语的姿势表情来辅助沟通之企(qi)图;
b. 不会发动或(huo)维持(chi)一来(lai)一往的交换沟通讯息(xi);
c. 固(gu)定、反复、或特异的方式使用语言;
d. 缺乏自发性装扮(ban)的(de)游(you)戏或社(she)会性模仿游(you)戏。
3、狭(xia)窄、反复、固定僵化的行为、兴趣(qu)和活动：
a. 执着于反复狭窄(zhai)的(de)兴趣;
b. 强迫式的执着于非功能(neng)性的常规或(huo)仪(yi)式;
c. 常同性的(de)动作;
d. 对物品的(de)部份或(huo)玩具无功能(neng)的(de)成份的(de)执着。
C、不是有续发社会情绪问题的接受性语言障碍，依附障碍，有情绪行为问题的智能不足，精神分裂症，雷特(te)症(zheng)等(deng)。(DSM-IV则只排除雷特(te)症(zheng)和(he)其它儿(er)童期崩解症(zheng))。
自(zi)闭症的诊断
自闭(bi)症(zheng)的检查化验
主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，在部分患者中，影像学可见小脑体积变小。
自闭症的鉴别(bie)诊(zhen)断
自闭症的类型
1.无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症
2.立即仿(fang)说：有变化的仿(fang)说被视为自闭(bi)症儿童表达(da)沟(gou)通的意图(tu)，而(er)没有弹性的仿(fang)说多半不(bu)具有沟(gou)通意图(tu)。
3.延宕仿(fang)：在一(yi)段(duan)时间之后喋喋不休的重复某些字、成语(yu)、句(ju)子、整首诗或(huo)是歌(ge)曲，同(tong)样(yang)也会有沟通性(xing)或(huo)是非沟通性(xing)之分(fen)，而(er)这种行为通常和情境、压力有所联系。
4.说(shuo)话(hua)不带感情：只(zhi)是在告诉你，而不是和你谈话(hua)，也没有一(yi)般人(ren)说(shuo)话(hua)时(shi)一(yi)问一(yi)答(da)、一(yi)来一(yi)往的特性。
5.无法(fa)掌握(wo)音调、音量(liang)：说话时(shi)有如木偶一般，十分机(ji)械(xie)化，无法(fa)通过语音的音调、节奏(zou)、抑扬顿挫来(lai)表现情绪或是感(gan)受。也不能在不同的情境中使用不同的音量(liang)。
6.字(zi)义无法变化：如学校(xiao)和校(xiao)正(zheng)，不能分辨其(qi)读音。
7.代名词(ci)反转：“你”、“我(wo)”、“他”等代名词(ci)有混淆的现(xian)象(xiang)。
8.不(bu)(bu)清楚肯定与否(fou)定的概念：常使(shi)用(yong)“不(bu)(bu)”，而较少(shao)使(shi)用(yong)甚至不(bu)(bu)会使(shi)用(yong)“是”或“好”。
9.文法结构不成熟：会使用自己(ji)的语言，通(tong)常只有常跟他接触的人才了解(jie)其语言所隐藏的涵(han)义(yi)。
10.很少发问(wen)(wen)：除了(le)强迫性(xing)的行为(wei)表(biao)现外(wai)，他们很少会提(ti)出(chu)问(wen)(wen)题来发问(wen)(wen)。
11.固着性：不管情(qing)境(jing)的(de)变(bian)化，重(zhong)复的(de)念(nian)着某(mou)句话。
12.不(bu)会使用因果性的(de)语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。
自闭(bi)症的并发症
有其它的精神疾病有自闭症的部分特征，或者和典型自闭症略有不同之处，但都有广泛的人际互动和沟通障碍，这群疾病和(he)自闭症都(dou)属于广泛发展障碍症。
自闭(bi)症的治疗方法
自(zi)闭症(zheng)的中医治疗
中医：所采用的治疗方案主要有经络穴位按摩、针灸、中药等。有中医工作者和中医院大力提倡中药治疗，取得了比较理想的效果。除中药外，也有中医工作者和中医机构在正确辨证的(de)(de)基础上，拟(ni)定合(he)理的(de)(de)穴(xue)位(wei)配方，结合(he)丰富的(de)(de)按摩(mo)手(shou)法(fa)，开展儿(er)童自闭症的(de)(de)穴(xue)位(wei)按摩(mo)治(zhi)疗(liao);在(zai)按摩(mo)过(guo)程(cheng)中，收到了比较理想(xiang)的(de)(de)治(zhi)疗(liao)效果，患者的(de)(de)进步(bu)特别快，不少孩(hai)子经治(zhi)疗(liao)后，能够(gou)进入普通(tong)学校学习，逐步(bu)融入正常儿(er)童。
该病辨证为祖国医学中的“呆病、五迟、五软、解颅”等病症范畴，乃由心肾肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清窍所致。 自闭症的辩证要点： 自闭症的辩证主要也是根据四诊合参。但由于自闭症儿童的生理、病理特点，生长发育与病情反应，都有一定的特征。自闭症儿童不会说话，轻者亦往往不能正确诉述病情;寸口部位短小，就诊时又多不能与医者合作，影响了气息脉象，因此，四诊的运用，与成人不尽相同，望诊显得尤为重要。另外，配以“五脏诊治”法则，使自闭症的临床辩证更较全面。在中西医相互(hu)学习与取长补短之下，更充实了辩(bian)证与辩(bian)病相结合的(de)经验，对诊断(duan)有了进一(yi)步提高。
自(zi)闭症的西医治(zhi)疗
一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗(miao)头早晚、疾病严(yan)重程度、早期言语发(fa)育情况、认知功能、是否伴有(you)其它疾病、是否用药、是否训(xun)练等多(duo)种因素有(you)关。
心理学研究发现，孤独症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之(zhi)一。就(jiu)象(xiang)在前(qian)面(mian)第一部分中讲到的那样(yang)，不会进(jin)行(xing)(xing)扮演性游戏也是孤独症的早期(qi)表现(xian)之(zhi)一。如果能发现(xian)早期(qi)症状，进(jin)行(xing)(xing)早期(qi)诊断、早期(qi)治(zhi)疗无(wu)疑会对预后(hou)产生积(ji)极而有效的影响。
独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者，无任何言语功能、无法克制和难以(yi)治疗的尖叫(jiao)、自伤等(deng)行为持续存在，直接(jie)威胁着生存，给教育和干预带来障碍，作为家长，是很容易辨认(ren)出(chu)孩子的这些(xie)异常的。
一部(bu)分(fen)患儿到青春(chun)期以(yi)后(hou)症状可有改善(shan)，古(gu)怪刻板的行(xing)为(wei)减少(shao)，社会(hui)交往(wang)(wang)和适应社会(hui)的能(neng)力(li)或多或少(shao)地提高(gao)。但仍表现为(wei)与人交往(wang)(wang)困难，独来独往(wang)(wang)，回避他人;在不涉及社交能(neng)力(li)时(shi)，也能(neng)干好(hao)某(mou)些简单、机械的事情。
早期或(huo)在确诊为孤独(du)症(zheng)之前已有(you)较(jiao)好的(de)语言(yan)或(huo)言(yan)语功能(neng)者预后(hou)较(jiao)好。尽管疾病本(ben)身使他们发展语言(yan)的(de)潜(qian)能(neng)受到限制(zhi)，但他毕竟是具有(you)这种潜(qian)能(neng)或(huo)基(ji)础，使用(yong)药(yao)物(wu)效果比较(jiao)好。
观(guan)察到高功能水平孤(gu)独(du)症预后较低(di)功能水平为好(hao)，报道16名6岁以下，IQ大(da)于65的孤(gu)独(du)症患儿(er)，有半数(shu)可(ke)完成(cheng)大(da)学学业，能独(du)立生活。即使是高功能水平孤(gu)独(du)症儿(er)童，其(qi)业余活动(dong)面(mian)或活动(dong)内容也是有限制(zhi)的，不会做(zuo)建设性的决策(ce)或提(ti)建设性意(yi)见。
伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差(cha)，伴有(you)听力受(shou)损、特殊生活技能问题者预后较差(cha)。
自闭症的(de)护(hu)理
单纯训练对自闭症效果不明显,关键原因(yin)是(shi)他(ta)们还没有真(zhen)正认识自闭症。更为(wei)荒谬的是(shi)提(ti)出(chu)了：“连(lian)小猫(mao)小狗都能训(xun)(xun)练(lian)(lian)，人为(wei)何不能训(xun)(xun)练(lian)(lian)?”的理论。在(zai)此理论指导下对(dui)病儿(er)进行大体力的强化训(xun)(xun)练(lian)(lian)。不但没有达到预期效果，反(fan)而产生了许多(duo)负(fu)作用。有一句中国成语最恰当(dang)形容了此种(zhong)做法，那就是(shi)“拔苗助(zhu)长”。
儿童自闭症的护理
1.对(dui)待孤独症的婴儿要指导母(mu)亲做出特殊的努力去拥抱他，吻(wen)他，抱着他走(zou)来走(zou)去，同他说(shuo)话，使他具(ju)有(you)正(zheng)常儿童一样的经历。
2.鼓(gu)励母(mu)亲(qin)去与婴儿说(shuo)话，即使孩子(zi)根(gen)本不注意母(mu)亲(qin)的言语，也(ye)要努(nu)力(li)地对着他们(men)的耳朵低声说(shuo)话。
3.婴儿期一过，患儿孤独症的模式就变得明显，此期间要开(kai)始帮(bang)助患儿去适(shi)应(ying)家庭。适(shi)应(ying)社(she)会，这是一个漫长(zhang)的过程。
4.孤(gu)独(du)症儿(er)童的行为训练(lian)可(ke)改(gai)善其对社会的适应(ying)能力，帮(bang)助患儿(er)自立，可(ke)以从以下(xia)几(ji)方面(mian)入手。
（1）训练注意：
用一(yi)些(xie)患儿(er)感兴(xing)趣的(de)教(jiao)材，要(yao)求(qiu)他注(zhu)意并(bing)正视说话人的(de)脸，主动注(zhu)视其目光(guang)，并(bing)逐渐延(yan)长(zhang)注(zhu)视时(shi)间，反复(fu)多次，并(bing)及时(shi)给予强化使患儿(er)在一(yi)对一(yi)情况下(xia)，对对方的(de)存在、言语、目光(guang)等有所注(zhu)意。
（2）模仿动作：
让患儿模仿(fang)动作，如广播操等。使他们意识到别人的存在(zai)。
（3）姿势(shi)性语言的学习和表情动作(zuo)的理解(jie)：
帮助患(huan)儿学习姿势(shi)性语言如(ru)点头，摇头等，给患(huan)儿做出(chu)示范，要求其模仿(fang)，然后(hou)反复训(xun)(xun)练(lian)，直到能理解为止。此后(hou)可利用(yong)实际动作(zuo)或(huo)画(hua)片训(xun)(xun)练(lian)患(huan)儿理解身体动作(zuo)及(ji)表(biao)情，并对患(huan)儿的正(zheng)确回答及(ji)时予以(yi)强化，逐渐减少提(ti)示，直到能正(zheng)确辨别和理解为止。
（4）提高语言交往能力：
可利(li)用情景(jing)或利(li)用患(huan)儿提出要求(qiu)时进行(xing)，反复训练使(shi)患(huan)儿在想满(man)足某种要求(qiu)时，能用语言表达(da)自(zi)己的愿望。其次，可让患(huan)儿进行(xing)传话(hua)训练，传话(hua)开始宜短，之后逐渐延(yan)长，如此训练将使(shi)患(huan)儿能主动与他(ta)人建立(li)关系，改善交往。
（5）利用游戏改善交(jiao)往：
首先要与(yu)(yu)患儿(er)(er)建立(li)(li)亲密(mi)关系(xi)，要观察(cha)和关心他的兴趣、爱好，做他感兴趣的事给他看。以(yi)后逐步(bu)扩大患儿(er)(er)交往范(fan)围，待患儿(er)(er)能(neng)参加集体游戏时，游戏内容要逐渐注入购物、乘(cheng)车等(deng)日常活动(dong)，让患儿(er)(er)扮演(yan)不同角(jiao)色(se)，掌握各种(zhong)角(jiao)色(se)的行为方式，学习各种(zhong)社会(hui)规范(fan)，使他们逐渐学会(hui)如何与(yu)(yu)人(ren)进行交往，完成日常活动(dong)，为成年(nian)后的自立(li)(li)打好基础。
自闭(bi)症吃什么好(hao)？
一、不(bu)适(shi)宜吃的(de)食(shi)物(wu)：
1、 谷类食物
我们所说的谷类食物主要指大麦、燕麦和黑麦等制成的食物，不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。因此，自闭症的家长应注意尽量避免(mian)给孩子食用诸如(ru)黑面(mian)包、燕麦片、面(mian)食类(如(ru)馒头、包子、饼干)之类的东西。
2、 酪蛋白食物
由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多，从而影响他们的症状，因此，控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。除此之外，还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同样富含酪蛋白，家长应该控制其孩子对这些食物的摄入。值得提出的是，由于牛奶含有丰富的营养，因此家长在控制这些食物的同时，应注意补充各类替代品，如豆奶或蔬菜等。
3、 含色素的食物
硫酸盐对人体的消化功能有着非常的作用。如果人体的胃肠道内缺乏硫酸盐，那么消化道的可同透性就会增加，带着鸦片活性的钛就容易进入血液，自闭症(zheng)患者(zhe)的症(zheng)状也将(jiang)变得恶化。因(yin)此，在消化过程(cheng)中，任(ren)何需(xu)要使用硫酸盐的食(shi)(shi)物都不利于自闭症(zheng)患者(zhe)的好转。无论是(shi)天(tian)然的还是(shi)人(ren)工合(he)成的色素食(shi)(shi)品(pin)，在人(ren)体(ti)内消化时都需(xu)要硫酸盐，这些食(shi)(shi)品(pin)包(bao)括巧克(ke)力、橘子汁、彩色泡泡糖(tang)等。因(yin)此，这些食(shi)(shi)物应尽(jin)量(liang)避(bi)免(mian)给孩子吃。
4、 水杨酸盐食物
含水杨酸成分高的食物对自闭症患者有不良作用。因为水杨酸对人体的胃肠道有严重的负作用，会导致消化道的可通透性增加，这些食物包括橘子、橙、胡柚、柠檬、番茄等。值得提醒家长的是，阿司匹林也含有大量的水杨酸。因此，家长不仅应注意尽量避免给孩子吃这类食物，在孩子感冒发烧时也尽量(liang)不要使(shi)用(yong)阿(a)司匹林。
在控制上述4类食物后，家长还可根据自己孩子对食物的不同反应来选择其他的食物加以控制。如有些自闭症儿童食用牛肉和茄子后会(hui)有(you)不(bu)良的(de)(de)(de)情绪(xu)或行(xing)为反(fan)应。制定(ding)(ding)一份记录表，写(xie)下你的(de)(de)(de)孩子(zi)每(mei)天所吃的(de)(de)(de)食物和(he)当日情绪(xu)、行(xing)为表现，观(guan)察(cha)3-6个月，看自闭症儿童的(de)(de)(de)症状有(you)无好转(zhuan)，将有(you)助(zhu)于(yu)你找到这些特(te)定(ding)(ding)的(de)(de)(de)，对你孩子(zi)有(you)影响的(de)(de)(de)食物。如下表。
二、可食食物：
自闭症患者平日多食粗粮、绿叶菜，有利于身心健康。绿叶菜属于碱性，可中和饮食中糖、肉、蛋及代谢中(zhong)产(chan)生的过多(duo)酸(suan)性物，
可清除血中的毒物素。如：萝卜、青菜、油菜、菠菜、芥蓝、大白菜、胡萝卜、花菜、甘蓝等;
粗粮：红薯、土豆、玉米、芥麦等
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给自闭症(zheng)条目的留言--112.14.98.46 2012年8月26日 (日) 15:19 (CST) 留言： 该词条中自(zi)闭症的预防一块内容明显(xian)错(cuo)误(wu)，自(zi)闭症不是后天因素造(zao)成(cheng)的。望尽快删除(chu)该部分(fen)内容。 给自(zi)闭(bi)症(zheng)条目的留言--渔人 2012年8月26日(ri) (日(ri)) 16:29 (CST) 留(liu)言：已经被(bei)删除(chu)。并且修改(gai)了自(zi)闭症(zheng)儿童护理(li)。 | |
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