勃起功能障碍
勃起功能障碍俗称阳痿，是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起但无法达到一定程度的硬度，因而妨碍性交或不能完成性交(jiao)。可(ke)以使用含有erectile-men成分的药物来进(jin)行治疗(liao)
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特征(zheng)
引起阳痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻间感情冷漠，或因某些原因产生紧张心情，可导致阳痿。如果性交次数过多，使勃起中枢经常处于紧张状态，久而久之，也可出现阳痿。二是生理方面的原因，如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时，尤其是长期患病，也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后，患肾上腺功能不全或糖尿病的病人，都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物或麻醉药品，也会导致阳痿，但在临床较少见。另外通过狗鞭、泥鳅，鹿肉、韭杞茶等食(shi)物是没有作用(yong)食(shi)疗方(fang)法，因为这(zhei)些食(shi)物通(tong)过高温后里面的海(hai)绵体就(jiu)不存在了。
阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多，除少数生殖系统的器质性病变引起外，大多数是心理性和体质性的，50岁以上的男子出现阳痿，多数是生理性的退行性变化。
分类(lei)
阳痿作为一种渐进性阴茎勃起功能减弱性疾病，根据有无器质性损害，分为功能性阳痿和器质性阳痿，临床以继发性因素所致的功能(neng)性阳痿(wei)较为(wei)多(duo)见。
1.功能性阳痿。勃起是一种复杂的条件反射，受大脑皮层神经中枢的调节，由于不健康的性生活，或婚前有不良性行为，或不正当的性交产生的恐慌、畏惧、焦虑现象(xiang)等因(yin)素发生的阳(yang)痿(wei)，约占阳(yang)痿(wei)病人的50%～70%(既(ji)往认(ren)为90%)。
2.器质性阳痿。是指因神经、血管、内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。大约70%的器质性阳痿由动脉硬化和高血压引起，在慢性酒精中毒疾病中(zhong)10%的患者可引起阳痿(wei)。
治疗
第一、心(xin)理性
心理咨询、性教(jiao)育为主，辅以药物。
1、不要有勃起困难而苦恼或其实的负面的意识，如果有的话，要并扭转这种观念，而且要大胆地承认自己有问题，而不能讳疾忌医的逃避，并进行一些康复训练，并且相信(xin)自己将很(hen)快的恢复勃起(qi)能力。
2、每天都回忆几次与自(zi)己的(de)妻子在一(yi)起(qi)时(shi)勃起(qi)最棒的(de)情形(xing)，自(zi)我感觉轻松(song)和舒适(shi)，并感受容纳在其身体内的(de)乐趣(qu)，放松(song)地(di)抽动，感受与对方共享乐趣(qu)的(de)时(shi)光等。每次练习时(shi)间30~90秒钟左右(you)；
3、想像在若干次快速和大幅度抽动后发生美好自行射精的过程。在想(xiang)像结(jie)束时就告诉自己这(zhei)虽然是(shi)一(yi)(yi)种想(xiang)像，但(dan)自己在实际(ji)上也可能做到这(zhei)一(yi)(yi)切。而(er)在进行(xing)实际(ji)的躯体练习之前(qian)，也应花几(ji)秒钟想(xiang)像一(yi)(yi)下自己会像原来那样干得不错。想(xiang)像中应包括邀请(qing)伴(ban)侣加入(ru)，专注于自己的唤起和身体感(gan)受(shou)，如果出现焦虑则(ze)让(rang)伴(ban)侣阻止你，而(er)如果顺利，则(ze)要求她继续进行(xing)刺激。
4、如果，发现自己开始恢复，但有时却爱复发，因为这只表明你的训练还不到家，不是什么大不了的事情。不能太焦虑，太疲劳，太消沉，你没有理由对此感到不安，并告诉自己，这就叫心急吃不了热豆腐。若是(shi)太(tai)紧张，不妨(fang)先干别的事情。
5、自(zi)我鼓(gu)励性谈话(hua)练习，这是(shi)指在(zai)练习中(zhong)沮(ju)丧或失败时，找一个安(an)静的地(di)方对自(zi)己进(jin)行鼓(gu)励性交(jiao)谈，使自(zi)己恢复自(zi)信心。
6、精神性(xing)阳痿(wei)，也(ye)可(ke)以能过中(zhong)医及饮食上(shang)来辅(fu)助(zhu)治疗，而且要(yao)积极参加(jia)一些体(ti)(ti)育运(yun)动，不但(dan)可(ke)以增强(qiang)体(ti)(ti)质，也(ye)能增加(jia)性(xing)欲和勃起(qi)功能。
第二、性功能减退
促性素、甲状腺素治疗。
1、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克，用1毫升注射器及皮试针(zhen)头(tou)、从(cong)阴(yin)茎(jing)(jing)(jing)海绵体注射(she)罂栗碱(jian)30毫克(ke)，用1毫升(sheng)注射(she)器(qi)及皮试针(zhen)头(tou)、从(cong)阴(yin)茎(jing)(jing)(jing)根部侧前(qian)方(fang)垂(chui)直刺(ci)入阴(yin)茎(jing)(jing)(jing)海绵体，将药液注入海绵体内，压迫阴(yin)茎(jing)(jing)(jing)根部1分钟(zhong)，轻按摩阴(yin)茎(jing)(jing)(jing)3～5分钟(zhong)，阴(yin)茎(jing)(jing)(jing)即可勃起。
2、维生素E，100毫克，每日3次，谷维素20毫克，每日3次。
第三、内分泌手(shou)术
下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤、皮质增多症(zheng)、甲亢、可(ke)手术治(zhi)疗。
第四、性激素
适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克(ke)，肌注，隔日1次(ci)，连用2周；促(cu)性素(su)500～1000单(dan)位，肌注，每周1～2次(ci)，连用4周。
第五其它
使用含有(you)erectile-men成分的药物来(lai)进行治(zhi)疗。
阴茎假体。
常见病理因素
现代医学认为其病因与精神因素和器质性因素有关。精神因素包括发育过程中所受的影响，如儿童期性问题上的精神创伤、强迫性的活动，性欲倒错等。器质性因素包括了内分泌性、神经性与血管性，如糖尿病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、原发性性腺功能不全、慢性肾功能衰竭、外伤、手术创伤等均可导致本病。
（一）性活动过于频繁（过度手淫和性生活过度）。这在年轻人中最为常见，年轻人性欲需求旺盛，不知节制过度手淫或过度性生活，对自己的身体健康进行无限量的透支。不少出现阳痿的患者往往每天多次进行手淫或性生活，不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下，性系统性器官长期处于超负荷工作状态，造成性系统负荷过重、性器官长期充血，没有足够的(de)(de)休息、恢复时(shi)间。长期下去，不堪重负的(de)(de)性系统出(chu)现(xian)功能紊(wen)乱，勃(bo)起功能受(shou)到抑制、导致阳痿出(chu)现(xian)。
（二）长期早泄。相当一部分人出现阳痿是由于长期早泄引起的。出现早泄后，男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的，而且，这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情，也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。慢慢，男子就会出现不应期（射精后能够再次勃起的时间）逐渐延长（超过24小时就是阳痿的早期表现）。最终，阴茎勃起功能抑制，出现阳萎。
（三）偶然失败后的心理阴影。男(nan)子(zi)的(de)(de)阴茎的(de)(de)勃(bo)起(qi)不(bu)(bu)随(sui)意性(xing)决定(ding)了(le)性(xing)交(jiao)未必一定(ding)每次都成功(gong)的(de)(de)。特别(bie)是在疲劳(lao)，精神不(bu)(bu)振，心(xin)情不(bu)(bu)佳，紧张，性(xing)交(jiao)环(huan)境差等(deng)因素的(de)(de)影响下，偶然(ran)出(chu)现一次性(xing)交(jiao)失(shi)败是正常的(de)(de)。此(ci)时(shi)不(bu)(bu)应(ying)担心(xin)和怀疑自己，好好调节、休息一段时(shi)间就会恢复正常的(de)(de)。也有部分人对此(ci)认识不(bu)(bu)足，怀疑担心(xin)自己“失(shi)去”性(xing)能(neng)力而产生(sheng)恐惧，留下了(le)心(xin)理(li)阴影。在这(zhei)种心(xin)理(li)压力下，陷入恶性(xing)循(xun)环(huan)中，最后真的(de)(de)出(chu)现了(le)功(gong)能(neng)性(xing)阳萎(wei)。
（四）工作生活压力太大。在日常生活中，人体内的神经、内分泌系统是深受(shou)人的行(xing)为、观念、精(jing)神压力等(deng)(deng)等(deng)(deng)相(xiang)关因素影响的，如：工作责任重，压力太大(da)，神经(jing)长期处于高度紧张状态。或者(zhe)长期面临生(sheng)活(huo)困(kun)境，经(jing)济出现(xian)危机等(deng)(deng)，这些因素如果(guo)长期存在(zai)，就会(hui)压抑人的性欲需(xu)求(qiu)，出现(xian)阳萎。
（五）体质虚弱。性欲需求实质上是“生命能量的冲动”，是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动，缺乏运动锻练，体质虚弱甚至处于“亚健康状态”。此(ci)时(shi)他们(men)的(de)性(xing)欲需求本身就比正常人低，即使(shi)过(guo)性(xing)生活时(shi)也力(li)(li)不从(cong)心(xin)，草草结束，根本无(wu)法体验到性(xing)生活的(de)乐趣，而(er)没(mei)有的(de)性(xing)生活是没(mei)有什么(me)吸引力(li)(li)的(de)。慢(man)慢(man)失去兴趣出(chu)现阳萎(wei)。
（六）肥胖性因素导致阳萎。肥胖常与性功能减退同时存在，两者的因果关系目前尚不完全清楚，其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇和高甘油三酯血症，这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素，这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来，极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量，可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有着重(zhong)要的调节(jie)作用。肥(fei)胖者体(ti)内脂肪的增(zeng)加，使雄性(xing)(xing)激(ji)素较(jiao)多地(di)(di)转化为(wei)雌激(ji)素，血中浓度可(ke)增(zeng)加1倍左右，雄性(xing)(xing)激(ji)素就相对地(di)(di)或(huo)(huo)绝对地(di)(di)减(jian)少(shao)，表现(xian)为(wei)性(xing)(xing)欲的减(jian)退，勃起性(xing)(xing)交(jiao)机能(neng)减(jian)弱或(huo)(huo)丧失，也(ye)会出(chu)现(xian)射精(jing)功能(neng)的障(zhang)碍。另外，一(yi)般(ban)的肥(fei)胖对性(xing)(xing)功能(neng)不会产生明显(xian)影(ying)响，但(dan)如果(guo)体(ti)重(zhong)过(guo)重(zhong)，性(xing)(xing)交(jiao)困难，从(cong)形(xing)象和自信心上(shang)也(ye)会发生问题。因(yin)(yin)此，精(jing)神因(yin)(yin)素也(ye)是(shi)肥(fei)胖造成阳萎的一(yi)种(zhong)原(yuan)因(yin)(yin)。
（七）一切其它错误行为因素。性(xing)(xing)(xing)(xing)生(sheng)活的(de)(de)(de)实(shi)质(zhi)是人(ren)类(lei)行为(wei)的(de)(de)(de)一(yi)种，性(xing)(xing)(xing)(xing)行为(wei)因素和功(gong)能(neng)性(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)能(neng)障碍(ai)的(de)(de)(de)出(chu)现密切(qie)相关。性(xing)(xing)(xing)(xing)是本能(neng)的(de)(de)(de)需求，但(dan)这绝不是说(shuo)正确(que)(que)、满意的(de)(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)行为(wei)是天(tian)生(sheng)就(jiu)掌握(wo)(wo)的(de)(de)(de)。即(ji)使社会并没有提供正确(que)(que)、足够的(de)(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)教育，但(dan)每(mei)个正常(chang)的(de)(de)(de)成年(nian)人(ren)都经历了一(yi)个性(xing)(xing)(xing)(xing)行为(wei)的(de)(de)(de)自我“学习(xi)”、完(wan)善的(de)(de)(de)阶(jie)段。对于一(yi)些(xie)悟性(xing)(xing)(xing)(xing)好、身体条件不错的(de)(de)(de)人(ren)来(lai)说(shuo)，他(ta)们容易学会、掌握(wo)(wo)正确(que)(que)的(de)(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)行为(wei)方法。
上述的最常见的导致功能性阳萎的不同原因最终都导致了一个结果，就是正常的性生理反应模式受到破坏，慢慢出现形成了一种错误的性反应模式。这种错误的性反应模式医学上称之为“病理性神经反射”。要治愈功能性阳萎，就一定要纠正这种错误的性反应模式，重新建立正常的性生理反射。
三、阳萎的长期特效治疗方法
要理解阴茎如何勃起，可能最简单的方式就是想想气球膨胀的原理。如(ru)果气(qi)球里面没(mei)有空气(qi)，它(ta)会(hui)很软。而当(dang)你向一只疲软的气(qi)球里充入少量空气(qi)时，它(ta)就会(hui)伸长并变(bian)得坚挺。
阴茎运用的是类似的原理，但它不是利用加压的空气来变坚挺，而是利用加压的血液。阴(yin)茎包(bao)含两个雪茄形(xing)状的(de)结构，称为(wei)海绵体(ti)，它就是利用海绵体(ti)来勃起的(de)。
四、阳萎的治疗和认识误区
误区一：阳萎就是阳虚。据调查，约有60％以上的患者有这样的错误认识，所以他们在治疗中一味地补肾、壮阳。其实，阳萎与阳虚不能画等号。从中医的角度上看，肾阳不足、肾精不足、湿热下注等均可引起阳萎。在治疗肾阳不足引起的阳萎时，服用补肾壮阳药物会有一定的疗效。然而在治疗其它原因引起的阳萎时，服用补肾壮阳药不仅对疾病无效，而且还会引发早泄、固精功能失控等病症。
误区二：伟哥是治疗阳萎的首选药。不少阳萎患者把伟哥视为治疗早泄阳萎的首选良药。伟哥对勃起功能障碍以(yi)及(ji)早泄的患(huan)者来说，效果确实(shi)不错(cuo)，但它并不是唯一可选药物(wu)。
误区三：治疗不及时。有些阳萎患者在发现阳萎的初期症状时，觉得难以启齿，不及时就医，结果错过了治疗的最佳时机。初期的阳萎很容易治好，而当阳萎发展到中、晚期以后，再加(jia)上心理(li)因素的影响，治疗就比较困(kun)难了(le)。所以阳萎要早发(fa)现、早治疗，千(qian)万不要讳疾忌(ji)医。
误区四：忽视心理疗法。心理因素是阳萎最常见、最主要的病因。据临床调查发现，有近50％左右的阳萎患者是由心理原因直接造成的。所以，阳萎患者不要一味地依赖药物治疗，要重视心理治疗，以恢(hui)复对性能力的自(zi)信(xin)。
误区五：忽视原发病的治疗。某些器质性阳萎是由糖尿病、心血管疾病或肾脏疾病(bing)等导致的(de)。这类阳萎只(zhi)要查明病(bing)因，就(jiu)应积(ji)极地治(zhi)疗原(yuan)发病(bing)，这样才能达到根治(zhi)的(de)目(mu)的(de)。
专家提醒：当怀疑自(zi)(zi)己患了(le)阳萎时，一定要到正规(gui)医院进行诊(zhen)断和治疗，切不(bu)可自(zi)(zi)行判断及擅(shan)自(zi)(zi)用(yong)药，以(yi)免延(yan)误病情或错过最佳(jia)的(de)治疗时间。
国内(nei)外的诊(zhen)断标准(zhun)
阳萎的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述：凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳萎学会(ISI)对阳萎所作出的定义是：性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起，或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交。作者认为阳萎是指性交时阴茎不能勃起，或勃起不坚，以致75%机会不能完成正常性交，病程在三个月以上者。中药新药研究阳萎的诊断标准，既要根据国内外公认的标准，又不同于一般临床诊断标准。
1. 年龄 《素问.上古天真论》：丈夫二八肾气盛；天癸至，精气易泻，阴阳和故能有子……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极这是男子正常的生理发展过程，七八后，虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型(xing)阳(yang)萎335例(li)(li)(li)Ⅱ期临(lin)床验证，其治(zhi)疗组复方玄驹(ju)口服液年龄分布为(wei)20～29岁76例(li)(li)(li)(22.6%)，30～39岁100例(li)(li)(li)(29.85%)，40～49岁88例(li)(li)(li)(26.27%)，50～59岁49例(li)(li)(li)(14.63%)，＞60岁22例(li)(li)(li)(6.57%)，其中最(zui)小年龄为(wei)20岁，最(zui)大(da)年龄为(wei)69岁，50岁以下(xia)年龄段比例(li)(li)(li)较(jiao)大(da)。日(ri)本(ben)(ben)熊本(ben)(ben)1987年调查3389例(li)(li)(li)正常男人的性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)(huo)，发现50～59岁(516例(li)(li)(li))以上性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)(huo)自然减少者明显增加，无性(xing)(xing)交者高达21.1%，而(er)50岁以下(xia)各年龄组为(wei)0.7%～9.1%，由于阳(yang)萎有增龄现象，40岁左右是男性(xing)(xing)性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)(huo)发生(sheng)明显变化(hua)的时期，作者认为(wei)年龄以20～60岁为(wei)宜。
2. 性(xing)(xing)交(jiao)成功率(lv) 新婚或因各种原因偶(ou)有(you)性(xing)(xing)交(jiao)不(bu)成功者，不(bu)能(neng)(neng)称为阳(yang)萎(wei)(wei)，据(ju)统(tong)计几(ji)乎50%以(yi)(yi)上(shang)(shang)的(de)男(nan)子(zi)在性(xing)(xing)生活中(zhong)均有(you)过短暂或一(yi)(yi)时(shi)性(xing)(xing)的(de)阳(yang)萎(wei)(wei)经历，属(shu)正常生理(li)范畴，如同人(ren)(ren)们(men)的(de)食欲一(yi)(yi)样，有(you)一(yi)(yi)时(shi)期可(ke)能(neng)(neng)较差，不(bu)必(bi)忧虑。由世界闻(wen)名性(xing)(xing)学奠(dian)基人(ren)(ren)Master和Johnson对(dui)成人(ren)(ren)万例以(yi)(yi)上(shang)(shang)人(ren)(ren)群(qun)研究(jiu)，对(dui)阳(yang)萎(wei)(wei)的(de)概念定(ding)为性(xing)(xing)交(jiao)时(shi)阴(yin)茎勃起失败率(lv)达75%以(yi)(yi)上(shang)(shang)者，也就是性(xing)(xing)交(jiao)成功率(lv)小于(yu)25%以(yi)(yi)下才能(neng)(neng)称为阳(yang)萎(wei)(wei)。目前国内外在临床科(ke)研诊治与(yu)疗效标(biao)准制定(ding)中(zhong)广泛应(ying)用，欧美(mei)、日本阳(yang)萎(wei)(wei)协会均遵照此(ci)标(biao)准，具有(you)一(yi)(yi)定(ding)代表性(xing)(xing)，有(you)较强的(de)可(ke)操(cao)作性(xing)(xing)。
3. 阳萎与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳萎统称为勃起障碍(Erectile dysfunction简称ED)的趋势，勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来，阳萎为勃起障碍的一种，勃起障碍包括阳萎和阳强，范围较广，作者认为从中医理论，诊治仍以阳萎病名更准确。且适合中国(guo)文化，中医传统论述。
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