kaiyun体育,kaiyun体育app,kaiyun手机版网页版登录,kaiyun在线登录入口，kaiyun在线登录入口

糖尿病

跳转到： 导航, 搜索
A+医学百科 >> 糖尿病
由联合国创的代表糖尿病的蓝色圆圈

糖尿病（diabetes mellitus)是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起蛋白质、脂肪和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。糖尿病的主要临床表现为多饮、多尿、多食和体重下降（“三多一少”），以及血糖高、尿液中含有葡萄糖（正(zheng)常(chang)的尿(niao)(niao)液中不(bu)应含有(you)(you)葡萄糖）等(deng)。糖尿(niao)(niao)病(bing)若得不(bu)到有(you)(you)效的治疗，可引起(qi)身体(ti)多系统的损害。部分(fen)患者(zhe)需(xu)要(yao)终身胰(yi)(yi)岛素治疗，很多患者(zhe)担(dan)心(xin)胰(yi)(yi)岛素会跟吸毒(du)一样上瘾，这种担(dan)心(xin)是毫无必要(yao)的，患者(zhe)应该充(chong)分(fen)相(xiang)(xiang)信医生，相(xiang)(xiang)信胰(yi)(yi)岛素，才可能更好地(di)控制糖尿(niao)(niao)病(bing)。

应对糖尿病，立即开始

目录

糖尿(niao)病常识

历史

虽然糖尿病自古代就已被发现，且在中世纪以后在世界各地出现了多种不同的有效的治疗方法，但是，直到1900年左右糖尿病的发病机理才被科学实验所证实。1889年科学家发现摘除了胰腺的狗出(chu)现(xian)了糖(tang)尿病所有的症状并在不久后死(si)亡。1910年，有学者提出(chu)患有糖(tang)尿病的病人(ren)是(shi)因为缺少一种胰(yi)腺制(zhi)造的物(wu)质(zhi)(zhi)，他建议称(cheng)这种物(wu)质(zhi)(zhi)为“insulin”（源自拉(la)丁(ding)文“insula”，意(yi)为小岛(dao)，中文译为“胰(yi)岛(dao)素”）。

直到1921年，胰脏在新陈代谢中(zhong)的(de)(de)(de)(de)内分泌作用以及胰(yi)(yi)岛素(su)是否真的(de)(de)(de)(de)存在(zai)才被进一步(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)研究所(suo)证实。1921年，有(you)学者(zhe)重复了(le)(le)摘(zhai)除狗(gou)胰(yi)(yi)腺的(de)(de)(de)(de)实验，然后，他(ta)们进一步(bu)(bu)证明，可以通过注(zhu)(zhu)射(she)健康狗(gou)的(de)(de)(de)(de)胰(yi)(yi)岛提取物使患(huan)了(le)(le)糖(tang)尿(niao)病的(de)(de)(de)(de)狗(gou)恢复过来。继续从事提纯牛胰(yi)(yi)岛素(su)的(de)(de)(de)(de)工作。直到(dao)1922年，第一位糖(tang)尿(niao)病患(huan)者(zhe)得到(dao)了(le)(le)一种有(you)效的(de)(de)(de)(de)治疗——胰(yi)(yi)岛素(su)注(zhu)(zhu)射(she)疗法。

1936年有学者指出了1型糖尿病和2型糖尿病的区别。

世界糖尿病(bing)日

主条目：世界糖尿病日

世(shi)界糖(tang)尿(niao)病日(ri)(ri)（World Diabetes Day' WDD）是(shi)(shi)由世(shi)界卫生(sheng)组织和(he)国际糖(tang)尿(niao)病联盟(meng)于1991年(nian)共同发(fa)起(qi)的，定(ding)于每(mei)年(nian)的11月(yue)14日(ri)(ri)，其宗旨(zhi)是(shi)(shi)引起(qi)全(quan)球对糖(tang)尿(niao)病的警(jing)觉(jue)和(he)醒悟(wu)。这(zhei)一天是(shi)(shi)为纪念 Frederick Banting 的诞辰而(er)设立的。Frederick Banting 和(he) Charles Best 以在1921年(nian)发(fa)现胰岛素而(er)著称于世(shi)。世(shi)界糖(tang)尿(niao)病日(ri)(ri)定(ding)于每(mei)年(nian)的11月(yue)14日(ri)(ri)，这(zhei)一天是(shi)(shi)胰岛素发(fa)现者(zhe)、加拿大科学家(jia)班廷(ting)的生(sheng)日(ri)(ri)。其宗旨(zhi)是(shi)(shi)引起(qi)全(quan)球对糖(tang)尿(niao)病的警(jing)觉(jue)和(he)醒悟(wu)。

类(lei)型和病因

世界卫生组织将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病 (type 1 diabetes）；2型糖尿病 (type 2 diabetes)；续发糖尿病；妊娠期糖尿病 (gestational diabetes).

虽然每种类型的糖尿病的症状都是相似甚至相同的，但是导致疾病的原因和它们在不同人群中的分布却不同。不同类型的糖尿病都会导致胰腺中的β细胞不能产生足量的胰岛素以降低血糖的浓度，防止高血糖症的发生。1型糖尿病一般是由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的β细胞导致的；2型糖尿病是由于组织细胞的胰岛素抵抗（通俗地说，就是细胞不再同胰岛素结合，使得进入细胞内部参与生成热量的葡萄糖减少，留在血液中的葡萄糖增多）、β细胞功能衰退或其他多种原因引起的；妊娠期糖尿病则与2型糖尿病相似，也是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。

目前，1、2型糖尿病尚不能完全治愈，但是自从1921年医用胰岛素发现以来，糖尿病得到了很好的治疗和控制。目前糖尿病的治疗主要是饮食控制配合降糖药物（对于2型糖尿病)或者胰岛素补充相结合治疗糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。

临床表现

每种糖尿病的发病机制及治疗、预后等均不甚相同，读者可参阅相关词条。进一步了解糖尿病。

代谢紊乱症状群：血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮；外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，渐见乏力、消瘦，儿童生长发育受阻；为了补偿损失的糖、维持机体活动，患者常易饥、多食，故糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视(shi)力模糊。许多患者无任何症状，仅于健(jian)康检查(cha)或因各种疾病就诊(zhen)化验(yan)时发现(xian)高血糖。

1型(xing)糖尿病

主条目：1型糖尿病

（1）自身免疫性1型糖尿病（1A型）：诊断时临床表现变化很大，可以是轻度非特异性症状、典型三多一少症状或昏迷，取决于病情发展阶段。多数青少年患者起病较急，症状较明显；未及时诊断治疗，当胰岛素严重缺乏或病情进展较快时，可出现DKA（糖尿病酮症酸中毒），危及生命。某些成年患者，起病缓慢，早期临床表现不明显，经历一段或长或短的糖尿病不需胰岛素治疗的阶段，有称为“成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）”。尽管起病急缓不一，一般很快进展到糖尿病需用胰岛素控制血糖或维持生命。这类患者很少肥胖，但肥胖不排除本病可能性。血浆基础(chu)胰(yi)岛(dao)素(su)水(shui)平(ping)低于正常，葡萄(tao)糖刺激后胰(yi)岛(dao)素(su)分泌曲线低平(ping)。胰(yi)岛(dao)β细胞(bao)自身抗体检(jian)查(cha)可(ke)以阳(yang)性。

（2）特发(fa)性(xing)1型(xing)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)(bing)（1B型(xing)）：通常急性(xing)起病(bing)(bing)(bing)(bing)，胰岛β细胞功能(neng)明(ming)(ming)显(xian)减退甚至衰(shuai)竭(jie)，临(lin)床上表现为(wei)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)(bing)酮症(zheng)甚至酸中(zhong)毒，但病(bing)(bing)(bing)(bing)程中(zhong)β细胞功能(neng)可以(yi)好转(zhuan)以(yi)至于一段时期无需(xu)继续胰岛素治疗。胰岛β细胞自身抗(kang)体检查(cha)阴性(xing)。在不(bu)同人种(zhong)中(zhong)临(lin)床表现可有不(bu)同。病(bing)(bing)(bing)(bing)因未明(ming)(ming)，其临(lin)床表型(xing)的差异反映出(chu)病(bing)(bing)(bing)(bing)因和发(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)机制的异质性(xing)。诊断时需(xu)排除单(dan)基因突变(bian)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)(bing)和其他类型(xing)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)(bing)。

2型糖尿病

主条目：2型糖尿病

一般认为，95％糖尿病患者为2型糖尿病（T2DM），目前认为这一估算偏高，其中约5％可能属于“其他类型”。本病为一组异质性疾病，包含许多不同病因者。可发生在任何年龄，但多见于成人，常在40岁以后起病；多数发病缓慢，症状相对较轻，半数以上无任何症状；不少患者因慢性并发症、伴发病或仅于健康检查时发现。很少自发性发生DKA，但在感染等应激情况下也可发生DKA。T2DM的IGR和糖尿病早期不需胰岛素治疗的阶段一般较长，随着病情进展，相当一部分患者需用胰岛素控制血糖、防治并发症或维持生命。常有家族史。临床上肥胖症、血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病、IGT或T2DM等疾病常同时或先后发生，并伴有高胰岛素血症，目前认为这些均与胰岛素抵抗有关，称为代谢综合征。有的(de)早期(qi)患者(zhe)进食后(hou)胰岛素(su)(su)分泌(mi)高峰延(yan)迟(chi)，餐(can)后(hou)3～5小时血浆胰岛素(su)(su)水平不适当地升(sheng)高，引(yin)起反应性低血糖，可成为这些(xie)患者(zhe)的(de)首发临床表现。

某(mou)些特殊类型糖尿病

（1）青年(nian)人中的成(cheng)年(nian)发(fa)病型(xing)糖尿病（MODY）：是一组高度异质性的单(dan)基因遗传病。主要(yao)临床特征：①有三(san)代或(huo)以上家族(zu)发(fa)病史，且符合常染色体(ti)显性遗传规律；②发(fa)病年(nian)龄小于25岁；③无酮(tong)症倾(qing)向，至少5年(nian)内(nei)不需用(yong)胰(yi)岛素治疗(liao)。

（2）线(xian)粒(li)体(ti)基因突变(bian)糖(tang)尿病：最早发(fa)现(xian)的是(shi)线(xian)粒(li)体(ti)tRNA亮氨酸基因3243位点(dian)发(fa)生A→G点(dian)突变(bian)，引起胰岛β细(xi)胞氧(yang)化磷(lin)酸化障碍，抑制胰岛素(su)分泌。临床特点(dian)为：①母(mu)系遗传；②发(fa)病早，β细(xi)胞功能逐渐减(jian)退，自身(shen)抗体(ti)阴(yin)性；③身(shen)材多(duo)消瘦（BMI<24）；④常伴神(shen)经性耳聋或其他神(shen)经肌肉表(biao)现(xian)。

妊娠期糖尿病

主条目：妊娠期糖尿病

妊娠(shen)过程中初次发(fa)现(xian)的(de)(de)(de)任何程度(du)(du)的(de)(de)(de)糖(tang)耐量异常，均可认为(wei)是GDM。GDM不包括(kuo)妊娠(shen)前已知的(de)(de)(de)糖(tang)尿病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，后者(zhe)(zhe)(zhe)称(cheng)为(wei)“糖(tang)尿病(bing)(bing)合并妊娠(shen)”。但二者(zhe)(zhe)(zhe)均需有(you)效处(chu)理，以降低(di)围生期疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)患(huan)病(bing)(bing)率和病(bing)(bing)死率。GDM妇女分娩(mian)后血(xue)糖(tang)可恢(hui)复正(zheng)常，但有(you)若干年后发(fa)生T2DM的(de)(de)(de)高度(du)(du)危险性；此外，GDM患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)中可能存在(zai)各(ge)种类型(xing)糖(tang)尿病(bing)(bing)，因此，应在(zai)产后6周复查(cha)，确(que)认其(qi)归属及分型(xing)，并长(zhang)期追(zhui)踪观察(cha)。

糖尿(niao)病(bing)诊(zhen)断(duan)

（一）诊断线索：①三多一少症状。②以糖尿(niao)病(bing)(bing)的(de)并发(fa)症或伴发(fa)病(bing)(bing)首诊的(de)患者；原因不明(ming)的(de)酸中(zhong)毒、失水、昏迷、休克；反(fan)复发(fa)作的(de)皮肤疖或痈、真菌性阴道炎、结核病(bing)(bing)等；血(xue)脂异(yi)常(chang)、高血(xue)压、冠心病(bing)(bing)、脑卒(zu)中(zhong)、肾(shen)病(bing)(bing)、视网膜病(bing)(bing)、周围神经炎、下肢坏疽以及代(dai)谢综(zong)合征等。③高危(wei)人群：IGR[IFG和（或）IGT]、年龄超(chao)过(guo)45岁(sui)、肥(fei)胖(pang)或超(chao)重、巨(ju)大(da)胎儿(er)史、糖尿(niao)病(bing)(bing)或肥(fei)胖(pang)家族史。此外，30～40岁(sui)以上健康(kang)体检或因各种疾(ji)病(bing)(bing)、手术住院时应常(chang)规排除糖尿(niao)病(bing)(bing)。

（二）诊断标准：糖尿病的(de)(de)标志(zhi)是反复性的(de)(de)和持续(xu)性的(de)(de)高血糖症，其诊断标准包括以下(xia)三项(xiang)之一：

并(bing)发症(zheng)

糖尿病可以引起多种并发症。如果糖尿病没有得到足够的控制，可以引起一些急性并发症，如低血糖症（hypoglycemia）、酮症酸中毒（ketoacidosis, DKA）、非酮高渗性昏迷（nonketotic hyperosmolar coma）。严重的长期并发症包括：心血管疾病、慢性肾衰竭（又称糖尿病肾病，是发展中国家成年人中血液透析的主要原因）、视网膜病变（又称糖尿病眼病，可致盲，是发展中国家非老龄成年人致盲的主要疾病）、神经病变及微血管病变。其中，微血管病变可能导致勃起功能障碍（阳痿）以及伤口难以愈合。而足部难以愈合的伤口则可能导致坏疽（gangrene）(俗称“糖尿病足”），进而导致患(huan)者截肢(zhi)。如(ru)果(guo)糖尿病得(de)到了足够(gou)的(de)(de)(de)控制，并(bing)(bing)且对血压充(chong)分控制并(bing)(bing)结合良好的(de)(de)(de)生活(huo)习惯（如(ru)不吸烟，保持(chi)健康的(de)(de)(de)体重等），则(ze)可以在有效(xiao)的(de)(de)(de)降(jiang)低罹患(huan)上述并(bing)(bing)发症的(de)(de)(de)危险。

（1）糖尿病视网膜病变：长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离。一般糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)出(chu)现(xian)(xian)十年(nian)以上的(de)病(bing)人开始出(chu)现(xian)(xian)眼底(di)病(bing)变，但如果血糖(tang)(tang)控制差，或者是胰岛素依赖型(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的(de)患(huan)(huan)者则(ze)可能(neng)更早出(chu)现(xian)(xian)眼底(di)病(bing)变，故(gu)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)患(huan)(huan)者需(xu)要定期到眼科检查查眼底(di)。

（2）糖尿病肾病：糖尿病肾病可分成五个阶段，最终可能引致肾衰竭。

（3）糖尿病足：初期只(zhi)是脚(jiao)部伤(shang)口(kou)难于愈合，若处理不当可引(yin)致截肢。

（4）糖尿病口腔溃疡：糖尿病患者伴有口腔疾病约为正常人口腔疾患的2～3倍。男性糖尿病患者口腔疾病发病率显著高于糖尿病女性组。此调查结果提示：糖尿病易引起牙周病，而牙周感染造成的全身中毒，又加重(zhong)了糖尿病(bing)的(de)(de)(de)病(bing)情。遭受这两种疾病(bing)“夹击”的(de)(de)(de)患者，应当成(cheng)为预防(fang)保(bao)健的(de)(de)(de)重(zhong)点人群。因为高血糖水平给龈(yin)下细菌提供了丰富的(de)(de)(de)营养，且使牙龈(yin)组(zu)织微血管阻(zu)塞，牙龈(yin)氧的(de)(de)(de)利用率降(jiang)低。

（5）糖尿病昏迷：

A:低血糖昏迷 ：当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。常见的原因有：胰岛素用量过大或口服、降糖药用(yong)量(liang)过(guo)大而进食少；运动量(liang)增加(jia)(jia)了，但没有相应增加(jia)(jia)食量(liang)。

B:酮症酸中毒昏迷：原因有包括以下几点：糖尿病病人胰岛素停用或减量过快，或病情加重；各种急慢性感染；应激状态，如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等；饮食(shi)(shi)失(shi)调(diao)，进食(shi)(shi)过(guo)多或过(guo)少，饮酒过(guo)度(du)等。

C:非酮症性高渗性昏迷：这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。 　　 糖尿病昏迷的急救原则：按昏迷的急救原则处理：保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。呼叫(jiao)“120”急救人(ren)员，将病人(ren)送到医院，首先要检查血糖(tang)，以确定病情治疗方向。不(bu)要随便(bian)给昏迷病人(ren)喂食糖(tang)水以免(mian)造成呛咳甚(shen)至窒息。

疾(ji)病(bing)自测(ce)

糖尿病是以糖代谢紊乱为主要特征的综合病症。祖国医学称为“消渴症”。由于病情程度不同，表现为两个不同的阶段：早期无任何异常表现，一般呈单纯体态肥胖，而食欲、体力正常，本人无患病感。这时期的主要症状是饭后尿里有少量糖，细心的人如能及时去医院作尿糖化(hua)验(yan)，就能了解(jie)病情(qing)。

多数病人是在症状明显时才去就医，如多饮、多食、多尿。如每天尿次数增加，每次排尿量也增加，一般每天排2000～3000ml尿液，因尿里含有糖分，尿有特殊气味，在野地里撒尿时，附近的蚂蚁都会集中到尿液淋湿的地面。如果发现这种情况应去医院作尿的检查。由于排尿量增加，失水也增多，便出现口渴，不管天气冷热，也一味地饮茶、喝冷水，饮而复饮，许久不肯罢休。食欲亢进，多食善饥，尽管如此，饮进的食物不能被充分利用，而身体逐渐消瘦、易疲劳、虚弱、无精神，在临床症状明显时还会有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减低、阳萎、月经不调、视力障碍等。

总之，不论出现(xian)多尿、烦渴(ke)、多饮、消瘦等(deng)典型症状与否，如有上述某一症状出现(xian)，就应(ying)想到糖尿病(bing)，便能及时(shi)诊断(duan)，以求早期防治(zhi)。

糖(tang)尿病治疗

主条目：糖尿病治疗

糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的治疗需要(yao)综合治疗。目前糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的综合治疗措(cuo)施(shi)包括：（1）糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)教育；（2）饮食治疗；（3）运(yun)动疗法；（4）药(yao)物(wu)治疗（口服降(jiang)糖(tang)药(yao)与(yu)胰岛素(su)）；（5）血糖(tang)监测。由(you)于(yu)每(mei)一位糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)患者的病(bing)情及生活环(huan)境、年龄(ling)不(bu)同，因此治疗方(fang)案(an)也不(bu)同，但不(bu)论哪(na)种类(lei)型(xing)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)，不(bu)论病(bing)情轻重，都有进行饮食治疗，并尽量多的接受(shou)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)知识，提高自我(wo)监控管理(li)能力。

具体糖尿病治疗，请参看“糖尿病治疗”词条。

糖尿病人护理

饮(yin)食原则

中医

中医没有血糖的概念，当然也没有糖尿病的概念。中医所说的消渴症只是对一类(lei)具有相同(tong)症状的疾病的笼统分(fen)类(lei)，古(gu)文献提及的消渴有可能(neng)(neng)是糖尿(niao)病引起，也有可能(neng)(neng)不(bu)是。所(suo)以消渴症不(bu)能(neng)(neng)与糖尿(niao)病等(deng)同(tong)。现如今，控(kong)制糖尿(niao)病的首(shou)选方法(fa)是西医药物降糖或胰岛素治疗，这是具有很多(duo)循证(zheng)(zheng)医学证(zheng)(zheng)据的，也帮助了非(fei)常多(duo)的患者改善生活质量。而中医对糖尿(niao)病的治疗效果并(bing)不(bu)十(shi)分(fen)充分(fen)。

中国医科大学医学专业课程视频：糖尿病

参看(kan)

健康问答网(wang)关(guan)于糖尿病的相关(guan)提问

站外链接

药品百科 - 降糖药（高血糖、糖尿病）
胰岛素增敏剂
磺酰脲类
第一代
第二代
第三代
双胍类
α-葡萄糖苷酶抑制剂
餐时血糖调节剂
药品百科 - 口服降糖药和胰岛素类似物 (A10)
胰岛素
美各里替尼/"格列奈"
类似物/其他胰岛素
其他
胰淀素类似物
其他
关于“糖尿病”的留言： Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言

更多医(yi)学百(bai)科条目

个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱