人工呼吸
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人工呼吸(Artificial Respiration)是用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内,然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。人工呼吸(xi)方法(fa)(fa)很多,有口对口吹气法(fa)(fa)、俯卧压(ya)(ya)背法(fa)(fa)、仰卧压(ya)(ya)胸法(fa)(fa),但(dan)以口对口吹气式(shi)人工呼吸(xi)最为方便和有效。
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原理
人的心脏和大脑需要不断地供给氧气。如果中断供氧3~4分钟就会造成不可逆性损害。所以在某些意外事故中,如触电、溺水、脑血管和心血管意外,一旦发现心跳呼吸停止,首要的抢救措施就是迅速进行人工呼吸和胸外心脏按压,以保持有效通气和血液循环,保证重要脏器的氧气供应。现场急救人工呼吸可采用口对口(鼻)方法,或使用简易呼吸囊。在医院内抢救呼吸骤停患者还可使用结构更复杂、功能更完善的呼吸机。
人工呼吸是指用人为的方法,运用肺内压与大气压之间压力差的原理,使呼吸骤停者获得被动式呼吸,获得氧气,排出二氧化碳,维持最基(ji)础的(de)生(sheng)命。
方(fang)法介绍
急救视(shi)频(pin):人工呼吸操作示范视(shi)频(pin)
简(jian)介
1.有效心脏(zang)按(an)(an)压(ya):要求产(chan)生适当血流,频率100次/分(fen),压(ya)/放比相等,中断按(an)(an)压(ya)时间控制在5秒钟以内(nei)。
2.双人(ren),单人(ren)CPR按压/通气比均为30:2。
3.人工呼吸:每次人工呼吸吹气时间1秒钟以上,并要见到胸部起伏。
4.电除颤:用单向波电除颤时,每给300J(双向波能量为150J)电击后即行(xing)5组30:2 CPR,2分钟后再检(jian)查心律
5.如已用高端(duan)通气(qi),直接按(an)压100次/分(fen)。
6.进一步生命支持:心脏起搏用药首选肾上腺素,也可单用加压素替代第一(yi)剂第二(er)剂肾上腺素。
7.抗心(xin)律失(shi)常药首选胺腆胴(dong)。
口对(dui)口或(鼻)吹(chui)气法
此法操作(zuo)简(jian)便容(rong)易掌握(wo),而(er)且气体的(de)交换量大,接近(jin)或等于正(zheng)常(chang)人(ren)呼吸的(de)气体量。对大人(ren)、小孩效果都很(hen)好(hao)。操作(zuo)方(fang)法:
(1)病人取仰卧位(wei),即胸腹朝天。
(2)救护人站在其头部的一侧,自己深吸一口气,对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人,造成吸气.为使空气不从鼻孔漏出,此时可用一手将其鼻孔捏住,然后救护人嘴离开,将捏住的鼻孔放开,并用一手压其胸部,以帮助呼气.这样反(fan)复(fu)进行(xing),每分钟进行(xing)14--16次(ci)。
如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时,可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小,依病人的具体情况而定。一般以吹进气后,病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间,如果有纱布。则放一(yi)块叠二层(ceng)厚的纱布,或(huo)一(yi)块层(ceng)的薄手帕(pa),但注意,不要因此(ci)影响空气出入(ru)。
俯卧压背法
此法应用较普遍,但在人工呼吸中是一种较古老的方法.由于病人取俯卧位,舌头能略向外坠出,不会堵塞呼吸道,救护人不必专门来处理舌头,节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事),能及早进行人工呼吸。气体交痪量小于口对口吹气法,但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。目前,在抢救触电。溺水时,现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。
操作方法:
(1)伤病人取俯卧、位,即胸腹贴地,腹部可微微垫高,头(tou)偏向(xiang)一侧,两臂(bei)伸过头(tou),一臂(bei)枕于头(tou)下(xia),另一臂(bei)向(xiang)外伸开,以(yi)使胸廓扩张。
(2)救护人面向其头,两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁,把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右,大拇指靠近脊(ji)柱(zhu)骨,其余(yu)四指稍开微弯。
(3)救护人(ren)(ren)俯身向前,慢(man)慢(man)用(yong)(yong)力向下压缩,用(yong)(yong)力的(de)方向是向下、稍向前推(tui)压。当救护人(ren)(ren)的(de)肩膀与病(bing)人(ren)(ren)肩膀将成一(yi)直(zhi)线时,不再用(yong)(yong)力。在这(zhei)个向下、向前推(tui)压的(de)过(guo)程中,即(ji)将肺内(nei)的(de)空气压出,形(xing)成呼气。然(ran)后慢(man)慢(man)放松回(hui)身,使外界(jie)空气进入肺内(nei),形(xing)成吸气。
(4)按上述动作(zuo),反复(fu)有(you)节律地(di)进行(xing),每(mei)分钟14--16次(ci).
仰卧压(ya)胸法(fa)
此法便于观察病人的表情,而且气体交换量也接近于正常的呼吸量.但最大的缺点是,伤员的舌头由于仰卧而后坠,阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势,对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤(shang)员不宜使用。操作方法:
(1)病(bing)人取仰卧(wo)位,背(bei)部可稍(shao)加(jia)垫,使胸部凸起。
(2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁,把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处),大拇指向内,靠近胸骨下端,其余四(si)指向(xiang)外。放于胸廓肋骨之上(shang)。
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