气管异物
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儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时，常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物，如铁钉等不慎吸入，或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激，突然出现剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸和吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白，继之变为青紫，甚而失去知觉，昏倒在地。若不及时抢救，异物完全堵塞气管，超过4分钟就会危及生命，即使抢救成功，也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管，但又咯不出来，就可能发生肺炎、肺不张。因此，最关(guan)键的措施(shi)是(shi)在现场即刻将异物排出。
目录 |
临床表现
可分为4期。
异物进入期(qi)
异(yi)物(wu)经(jing)过声门进(jin)入气管(guan)、支气管(guan)时立即引起剧烈呛咳及憋(bie)气甚至窒(zhi)息死(si)亡，如果异(yi)物(wu)不完全(quan)堵塞，症状可随之缓解，进(jin)入下一个临床期(qi)。
安静(jing)期
这段时间内无症状，或有轻微的咳嗽及喘鸣。
刺激与(yu)炎(yan)症期
异物刺激可产生局部炎症，继发感染等，引起咳嗽、咳痰、喘鸣。
并发症期
现场急救
当异物堵塞气管严重时(shi)，可导(dao)致窒(zhi)息，甚至死亡，这时(shi)候(hou)必须(xu)得立刻采取有效急救(jiu)措施。现(xian)场(chang)急救(jiu)最为理想的(de)办法(fa)是美国医学会推(tui)荐的(de)海(hai)利希(xi)手法(fa)。海(hai)利希(xi)手法(fa)适用(yong)于自救(jiu)，也(ye)可用(yong)于互救(jiu)。
1．站位急救法：救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍(shao)上方）；另一手握住握拳(quan)的手，向上、向后(hou)猛烈挤压患(huan)者的上腹部。挤压动作(zuo)要快速(su)，压后(hou)随即放(fang)松。
2．卧位急救法：患者仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面(mian)上(shang)，双手掌叠放(fang)在患者脐稍(shao)上(shang)方，向(xiang)下、向(xiang)前快(kuai)速挤压，压后(hou)随(sui)即(ji)放(fang)松(song)。
3．儿童急救法：让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效，可让患儿背贴于救护者的腿上，然后，救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部，压后即放松，可重复几次，必要时急送医院。
急救视频：气管进异(yi)物急救
医院(yuan)治疗
如(ru)果(guo)异(yi)物不完(wan)全堵塞气管，患(huan)者没有窒息(xi)，但有咳嗽、呼吸困难等症状(zhuang)，应该到(dao)医院采取进一步治疗措(cuo)施，包括喉镜异(yi)物取出术、气管镜异(yi)物取出术，必(bi)要时可(ke)以(yi)开胸取异(yi)物等。
预防
呼吸道异物时最常(chang)见(jian)的儿童意外伤害之(zhi)一(yi)，也是一(yi)种可以完全控制的疾病(bing)，应该(gai)加强宣教，提(ti)高人民对(dui)该(gai)病(bing)危险(xian)性的认(ren)识。做好预防(fang)工作
参(can)看
参考文献
- 《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.田勇泉主编
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