早产儿
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胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿或未成熟儿（premature infant）。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。胎龄越短，婴儿体重(zhong)越小(xiao)身长越短。少数确恬早(zao)产儿而体重(zhong)超过(guo)2500g，其器官(guan)功能和适应能力较(jiao)足月儿为差者，仍应给予早(zao)产儿特(te)殊(shu)护理。
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病因学
由于引起分娩开始的机理尚未十分明了，因此关于发生早产的原因至今仍有许多不明之处。在临床病历分析中，大部分的早产原因为：①妊娠高血压综合征；②早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘；③多胎妊娠或羊水过多；④慢性疾病，如心脏病、肾病、肾炎、肝病、糖 尿病、重症肺结核、内分泌失调（如习惯性早产）、营养不良等；⑤贫血及严重的溶血病；⑥急性传染病伴有高热；⑦子宫肿瘤子宫内膜炎及子宫颈口松弛；⑧骨盆及脊椎畸形；双胎或胎儿畸形；羊膜早破脐带异常及羊水(shui)过多是胎(tai)儿(er)因素(su)。⑨急(ji)性或(huo)慢性中(zhong)(zhong)毒；⑩激烈(lie)情感波动或(huo)过劳；⑾意外受伤或(huo)手术(shu)。在一小部分(fen)患儿(er)中(zhong)(zhong)查不出明(ming)显(xian)原因。
早产儿特点
外表特点
(1)头部：头大，头长为身高的1/3，囟门宽大，颅缝可分开，头发呈短绒样，耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚。
(2)皮肤：呈鲜红薄嫩，水肿发亮，胎毛多(duo)(胎(tai)龄愈小愈多(duo))，胎(tai)脂丰富，皮(pi)下脂肪少，趾(指(zhi))甲软，不超过趾(指(zhi))端。
(3)乳腺结节：不能(neng)触到(dao)，36周(zhou)后(hou)触到(dao)直径小于3mm的乳腺(xian)结节。
(4)胸腹部：胸廓呈圆筒形，肋骨软，肋间肌无力，吸气时胸壁易凹陷，腹壁薄弱，易有脐疝。
(5)跖纹(wen)：仅在足前部见1～2条(tiao)足纹(wen)，足跟光滑。
(6)生殖系统：男性睾丸未降或未全降。女性大阴唇不能盖住小阴唇。
病理生理特点
(1)体温：
①体(ti)温调(diao)节中枢不(bu)(bu)成熟，稳定性不(bu)(bu)好。
②体表面积(ji)相对较大，散热多。
③皮下脂肪少，贮热能力低，供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟。
④过冷时肌肉颤动的反应少，控制血液流至皮肤微血管的血管扩张能力差。
⑤胃肠发育(yu)不全，无法摄取足够(gou)热量(liang)来维持(chi)体温(wen)。
⑥汗腺功能不足，妊娠32周以下出(chu)(chu)生的婴儿不会(hui)出(chu)(chu)汗。
⑦活动力差。
(2)呼吸系统：
①呼吸中枢、呕吐反射、咳嗽反射均比较微弱，容易发生吸入性肺炎。
②肺泡发育不全，缺乏表面活性物质，导致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。
④胸廓及(ji)呼吸肌无力，需较强(qiang)的刺激才能起反应(ying)。
(3)循环系统：
①由于肺部小动脉的肌肉层发育未完全，使左至右的分流增加，易有开放性动脉导管，愈早产的(de)婴(ying)儿，其开(kai)放性(xing)动(dong)脉导管发生的(de)比例愈高。
②缺氧、酸中毒易引起持续性肺动脉高血压，因由右至左的分(fen)流而引起发绀。
③凝血酶原不足、维生素C不足，使血管脆弱易致出血，如颅内出血、上消化道出血。
④白蛋白不足及血管渗透性较大易致水肿(zhong)。
(4)血液系统：早产儿体重越小，出生后血红蛋白、红细胞的降低(di)(di)开始越早，6周后血(xue)红蛋白可跌(die)至70～100g/L(足月儿于8～12周后低(di)(di)至110g/L)，有核红细胞(bao)持(chi)续出现在周围血(xue)象中的时间也越长。
(5)排泄系统：
①愈不成熟的早产儿，其肾小球滤过率愈低。早产儿若有严重窒息合并低血压的发生，因肾血流减少，肾小球滤过率更降低，早产儿会出现无尿或少尿。
②浓缩尿液或排除过多液体方面的能力有限，易有水中毒或脱水的危险。
(6)中枢神经系统：
①脑室周围的微血管比较不成熟而易破裂，故在妊娠32周以前易发生缺氧情形而导致血管壁破裂，造成脑室出血。
②黄疸严重时，因易缺氧使脑血管屏障受损而造成核黄疸(dan)，导(dao)致脑部中枢(shu)神经(jing)系统的损伤。
③对刺激的反应较慢。
④吸吮、吞咽及(ji)张(zhang)力(li)反(fan)射不好，易致喂食困(kun)难。
⑤咳(ke)嗽反射微弱或无。
⑥呼吸、体(ti)温中枢发(fa)育不好(hao)。
(7)消化系统：
①呕吐反射不良，食管贲门括约肌功能不佳和吸吮、吞咽反射不良，易患吸入性(xing)肺(fei)炎的危险。
②出生时长时间的缺氧，使肠道血流减少，易有喂食耐受性不良或易造成坏死性肠炎。
③胃(wei)容(rong)量(liang)小，所以进食量(liang)少，影响到(dao)营养、热(re)量(liang)及水(shui)分(fen)的需求。不(bu)同体重早产儿的胃(wei)容(rong)量(liang)有明显差异，如(ru)表1所示(shi)。到(dao)出生2周以后胃(wei)容(rong)量(liang)才明显增(zeng)加(jia)。
④对脂肪的消化吸收差，对蛋白质、碳水化合(he)物的消化吸收(shou)较好。
⑤肝功能差：
(8)免疫系统：
①由母体处所获得的IgG免疫球蛋白抗体少(大部分的IgG免疫球蛋白是在怀孕末期经胎盘获得)，使早产儿易受感染。
②皮肤(fu)易受损和感染。
(9)眼睛：视网膜血管成熟度不佳，过度给氧或长期给氧易造成视网膜血管收缩，刺激血管增生，引起视网膜、玻璃体的出血及纤维化，进而导致视网膜剥离和失明，称早产儿视网膜病变。
(10)生长发育：生长发育快，早产儿体重增长的倍数较足月儿为大，1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍，1501～2000g早产儿1岁时的体重可达初生时的5倍半，1001～1500g者可达7倍。由于生长特快，极易发生低血钙和佝偻病。
治疗(liao)措施(shi)
产时处理
早产儿出生时必须注意保暖，处理时动作要轻巧而迅速。受凉常会造成不可挽救的并发症，产房温度必须保持25℃左右。为了预防窒息，产程中最好不用对胎儿呼吸中枢有影响的麻醉、镇静药。胎头娩出时，先将胎儿口、鼻腔内的粘液挤出。未清除干净者，可在胎全部娩出时用消毒吸管吸清，必要时用气管内插管。口内勿用纱布揩，以免擦伤粘膜促成感染。有呼吸困难或青紫者及时给氧。待断脐完毕，用消毒植物油纱布轻轻揩去颈下、腋下、腹股沟等皱褶处过多的胎脂，然后裹以布类。用0.25%氯霉素或0.5%新霉素眼药水滴眼，预防结膜炎。处理就绪后，尽快转入已调节好温度的早产(chan)儿暖箱内。
护(hu)理方(fang)法
初(chu)生的早产儿入室后(hou)应先安静4小时，头侧(ce)向(xiang)一边，使口内粘液向(xiang)外(wai)流(liu)，以后(hou)每(mei)(mei)2～3小时轻换(huan)体(ti)位1次(ci)(ci)。每(mei)(mei)4小时测体(ti)温(wen)1次(ci)(ci)，每(mei)(mei)日最高温(wen)度(du)与最低温(wen)度(du)之差不应超过1℃。如(ru)已稳(wen)定在36～37℃间3次(ci)(ci)以上，可(ke)改为每(mei)(mei)日上午时及下(xia)午时各测1次(ci)(ci)。若体(ti)温(wen)高于(yu)37℃或低于(yu)36℃，仍(reng)需(xu)每(mei)(mei)4小时测1次(ci)(ci)。
氧(yang)(yang)的(de)(de)使用以(yi)(yi)(yi)有呼(hu)吸困难或青(qing)紫、情(qing)况(kuang)欠佳者(zhe)为(wei)限，勿以(yi)(yi)(yi)氧(yang)(yang)吸入当(dang)作常规。一般给氧(yang)(yang)数小时(shi)(shi)后青(qing)紫消失、呼(hu)吸正常时(shi)(shi)便(bian)可(ke)停(ting)止。如(ru)体(ti)重夺1000g以(yi)(yi)(yi)下的(de)(de)早(zao)产儿(er)，可(ke)持续1昼夜。持续给氧(yang)(yang)最好不超(chao)过(guo)3天。禁忌放氧(yang)(yang)过(guo)事(shi)、浓度过(guo)高，时(shi)(shi)间过(guo)长，以(yi)(yi)(yi)免损伤婴儿(er) 的(de)(de)眼(yan)及(ji)肺(fei)。哺(bu)(bu)喂时(shi)(shi)容易(yi)发绀的(de)(de)婴儿(er)，可(ke)于哺(bu)(bu)喂前后给予(yu)数分钟氧(yang)(yang)吸入。
早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴。在不沐浴时，上半身在暖箱内进行擦澡护理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。体重在1000～1500g以下者，可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处，以保护皮肤。护理中着重做(zuo)好(hao)下列三(san)点：
一、保暖 早产儿由于(yu)体温(wen)调节困难，因此(ci)护理中(zhong)对温(wen)、湿度的要求就显得很重要。
早产锗衣着(zhe)以轻(qing)柔软(ruan)暖、简(jian)便易(yi)(yi)穿为宜，尿布也要柔软(ruan)容易(yi)(yi)吸水为佳，所有(you)衣着(zhe)宜用(yong)带(dai)系结，忌用(yong)别针和纽扣。睡暖箱者，除测体重外，护理工作尽(jin)量在暖内(nei)进行，操作时(shi)应边门内(nei)进入，非万不得(de)已才打开箱盖，以免(mian)箱内(nei)温度波动过大。
凡体(ti)(ti)重增达2，000g左(zuo)右或以上(shang)，一般(ban)情(qing)况(kuang)良好(hao)，室温维持在(zai)24℃时(shi)，在(zai)不加热的暖(nuan)箱内保(bao)持正常(chang)体(ti)(ti)温，和(he)每3小时(shi)用奶瓶喂奶一次(ci)吮(shun)吸良好(hao)，体(ti)(ti)重继续上(shang)升者，可出暖(nuan)箱。
二、由于早产儿生长发育较快，正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间：一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水，试喂1～2次无呕吐者，6～8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者，可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d，或应用全静脉和部份高营养液，情况好转(zhuan)后(hou)才改(gai)口服。
喂(wei)奶间(jian)隔时间(jian)：可根据不(bu)同体重安排，1000g以下(xia)每(mei)小(xiao)(xiao)(xiao)时喂(wei)1次，1001～1500g者(zhe)1.5小(xiao)(xiao)(xiao)时1次，1，501～2，000g者(zhe)2小(xiao)(xiao)(xiao)时1次，2001～2500g者(zhe)每(mei)3小(xiao)(xiao)(xiao)时1次。夜间(jian)均(jun)可适当延长。如(ru)遇到(dao)摄入量(liang)不(bu)足，一(yi)般情况欠佳(jia)，吮吸力差，胃纳欠佳(jia)易吐(tu)的婴儿，白天(tian)晚间(jian)均(jun)以少(shao)量(liang)多次为(wei)宜(yi)。
喂(wei)奶方法：按早产(chan)儿具体(ti)情况而定。
1、直接哺(bu)喂母(mu)奶(nai)：出生体重较(jiao)大(da)已有吮吸能(neng)力的可试用此(ci)法(fa)。
2、奶(nai)瓶喂养：也只能用于体重(zhong)较大(da)的并已(yi)有吮吸(xi)力的早(zao)产儿。用小号奶(nai)瓶，奶(nai)液不易(yi)转冷。橡(xiang)皮奶(nai)头要(yao)软，开孔2～3个，大(da)小以倒(dao)置时(shi)奶(nai)液适(shi)能滴出为(wei)度。流(liu)奶(nai)过快，来不及吞(tun)咽，易(yi)致窒息(xi)；流(liu)奶(nai)过慢，吮吸(xi)费力，易(yi)使疲倦(juan)而拒食。
3、胃管喂养：适用于吮吸吞咽能力不全，体重较低的早产儿。插时不宜过急，先用镊子将胃管插入1～2cm后，再插入1～2cm。一般通过上鼻甲后即无多大阻力，插好后检查咽喉是否见该管直线往下；再将体外端管口置入温开水中查看有无气泡，该气泡是否与呼吸有关；若无关，再试注2ml温开水入管内。用上述三步即可检查鼻胃管是否插入胃中。胃管体外段末端引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外(wai)管，挂于奶架上，即(ji)可灌奶。胃管内(nei)空气向上排除(chu)后，奶液便可自动渐渐流入(ru)。每次(ci)流奶完(wan)毕，再(zai)倒(dao)2～3ml温(wen)开水，冲洗管腔。
孕周小于32周，体重小于1，500g者，输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质，65～100ml/kg/d，最多勿超过3天。对于消化道畸形手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病，低体重儿等摄入量不足者，也可采用消化道外颈静脉补充营养。
喂哺早产儿以母乳最为相宜，应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下，也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好，其次为蛋白质，对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。
三、防止感染 早产儿室应该有空气调节设备，保持恒温、恒湿和空气新鲜。
初生后应侧向右睡，以防呕吐物吸入。平时经常调换卧位，以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后侧向右，换尿布后侧向左，用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片刻，以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染，患儿即应隔离。
并(bing)发症
1.临床表现为青紫、呼吸暂停、嗜睡、惊厥、尖叫、肌无力及眼球异常转动等症状。
2.本病主要见于是产儿以及剖宫产的新生儿。成熟度越差，此病的发生率也(ye)越高。
3.它与低蛋白血症、缺氧、低血糖、感染等有关，特别由于肝缺少葡萄糖醛酸转化酶，形成能排(pai)泄的(de)结合胆红素的(de)功能低下(xia)所致。
4.约7%的早产儿发生脑室内出血（IVH）或(huo)脑室(shi)周围(wei)白质软化（PVL），而达50%。
5.往往有贫血现象。由于早产儿铁的储存不足，出生后1个月以后血清铁量急剧下降。发育太快，需要血量增加，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度。
6.钙、磷及维生素D的储存较少。吸收脂肪及脂溶性维生素的功能较差。由于生长太(tai)快，钙(gai)磷的一(yi)般供给量往往不能满足需要(yao)。
7.早产儿体(ti)温(wen)调(diao)节功能差，体(ti)表面积相对(dui)地大，皮肤较薄，血管丰富，易(yi)于散热，而棕(zong)色脂肪(fang)的量又少(shao)等因素易(yi)患硬肿症。
8.吸入高浓度的氧，可使动脉血氧张力上升到13.3kPa（10mmHg）以上，视网膜血管因此发生痉挛，导致视网膜缺血损伤，引起纤维组织增生而失(shi)明。对(dui)早产儿必须(xu)用(yong)氧(yang)时，要注意适当的氧(yang)浓度和用(yong)氧(yang)时间。
预防
在发生早产的各种原因中，大部分为母亲因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通过孕期保健来预防。产前检查应(ying)予重视，积极预防(fang)和控(kong)制妊(ren)娠高(gao)血压综合征，降(jiang)低胎(tai)盘早期剥离发(fa)生率(lv)，发(fa)现前置胎(tai)盘后要及(ji)早治疗，纠正贫(pin)血。加强对心脏病孕(yun)妇的管(guan)理，普及(ji)孕(yun)期保健常识(shi)，做好卫生宣教，注意劳逸(yi)结合，避免感染(ran)。
治愈标准
早产(chan)儿一般情况(kuang)良好(hao)，吸乳情况(kuang)好(hao)，体(ti)重已达到2300g左(zuo)右，无(wu)贫血(xue)及其他营养缺乏等疾病(bing)症状，在室(shi)内(nei)温(wen)度21～24℃下能保持正(zheng)常体(ti)温(wen)时，可(ke)以出院(yuan)。
出院后
每个婴儿出院前发给(ji)产妇卫生宣传(chuan)册子，教会她如何护(hu)理、保暖、喂(wei)养(yang)和(he)预防感(gan)染的知(zhi)识。对于异常情(qing)况(kuang)和(he)重点(dian)注(zhu)意事项当面交代清楚(chu)。
早产(chan)儿的护理要点
防止感染：除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣)，洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。
注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内相对湿度55%一65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等(deng)皱褶处。若(ruo)体重3千克以上，每次吃奶(nai)达100毫(hao)升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季(ji)节，要(yao)注(zhu)意洗澡时的室内温度和水(shui)温。
精心喂养：早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能(neng)力(li)，对抗感染有很(hen)大(da)作用。所以(yi)妈妈一(yi)(yi)定要(yao)有信心(xin)，相信自己的(de)(de)乳汁最适(shi)合喂(wei)(wei)养孩(hai)子(zi)(zi)，要(yao)想(xiang)办法(fa)让(rang)孩(hai)子(zi)(zi)吃到母(mu)乳，或者想(xiang)办法(fa)让(rang)孩(hai)子(zi)(zi)出(chu)院后吃到母(mu)乳。母(mu)亲要(yao)尽(jin)可(ke)能(neng)地与早(zao)产儿接触，如(ru)孩(hai)子(zi)(zi)住院的(de)(de)医院有母(mu)婴(ying)(ying)同室病房(fang)，妈妈一(yi)(yi)定要(yao)陪伴(ban)孩(hai)子(zi)(zi)住入母(mu)婴(ying)(ying)同室病房(fang)。对不能(neng)吸吮或吸吮力(li)弱的(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)，妈妈要(yao)按时挤(ji)奶(至少(shao)每三小时挤(ji)一(yi)(yi)次(ci))，然(ran)后将挤(ji)出(chu)来的(de)(de)奶喂(wei)(wei)婴(ying)(ying)儿。
婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化(hua)吸收(shou)功能增强。
有下列情况时，应及时与医生联系：①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；④突然发生腹胀时；⑤发生痉挛、抽搐时。
在(zai)护(hu)理(li)早产(chan)(chan)儿(er)(er)时，千万不(bu)要急躁(zao)，要精心(xin)，多观察孩子变化，但不(bu)要过分紧张，要科学调理(li)，要有信心(xin)，孩子一定会健康成长的(de)。实(shi)践证明，2岁(sui)前(qian)是弥(mi)补先(xian)天(tian)不(bu)足的(de)宝贵时间，只要科学地(di)喂养，在(zai)两周岁(sui)以前(qian)早产(chan)(chan)儿(er)(er)的(de)体(ti)质赶上正常儿(er)(er)是完全可(ke)能的(de)。这样的(de)早产(chan)(chan)儿(er)(er)，体(ti)力、智力都不(bu)会比正常人差。
不要(yao)对早产儿感到失望
早产儿(er)的后(hou)天发育(yu)，因出生时体重和以(yi)后(hou)的发育(yu)状(zhuang)况 不同，不能一概而论。发育(yu)特别好的低体重儿(er)，在(zai)1年(nian)内(nei) 即可达到正(zheng)常(chang)(chang)儿(er)的水平。特殊情况的早产儿(er)，在(zai)5年(nian)内(nei)才能达到正(zheng)常(chang)(chang)儿(er)的水平。
早(zao)产儿(er)智力和运动的发育(yu)情况，一般(ban)要比正常(chang)儿(er)迟一些。其原因是(shi)本应在胎内(nei)发育(yu)，由于过早(zao)出生，没(mei)有得到足够的发育(yu)，出现了时间差。如能(neng)这样考虑，可以说无多大差 别。
早产儿出生后较小，需要特别地、精心地哺养，千万不要因生了早产儿感到失望。早产儿出生时，要用救护车送往医院
早产儿出生时，如需要送专门医院护理，可与当地新生 儿急救医疗机构的医生联系，用专车送往早产儿医疗中心。 病症严重者可送新(xin)生(sheng)儿集(ji)中治(zhi)疗(liao)室(shi)治(zhi)疗(liao)。
出院后有保(bao)健护(hu)士(shi)的巡诊，如发现问题时，可与护(hu)理过婴(ying)儿的医生或护(hu)士(shi)商量。
早产儿(er)更需(xu)要母乳喂养
提(ti)起早产儿，人(ren)们不(bu)(bu)禁(jin)联想到隔离(li)室保温箱里那(nei)些弱不(bu)(bu)禁(jin)风艰难挣扎(zha)着的小生命。既然妈(ma)妈(ma)不(bu)(bu)能够接触孩子(zi)，自(zi)然也(ye)谈(tan)(tan)不(bu)(bu)上母乳(ru)喂(wei)养。有些孩子(zi)需要在暖箱里住一个(ge)月(yue)左(zuo)右才能出院(yuan)回(hui)家，届时医院(yuan)已经给孩子(zi)喂(wei)上了奶(nai)瓶，再给奶(nai)头谈(tan)(tan)何容(rong)易，更况(kuang)母亲的奶(nai)也(ye)因(yin)为缺乏(fa)吸(xi)吮和刺激逐渐“憋回(hui)去”了，母乳(ru)喂(wei)养尚未展开既已夭折。
其实事(shi)情远远没有(you)这样悲(bei)观(guan)。很多(duo)早产(chan)(chan)儿出(chu)生体重比较接(jie)近足月(yue)儿，而(er)且(qie)生下来(lai)就能够(gou)哺乳(ru)。即使那些需(xu)要(yao)在暖箱里(li)成长一个(ge)阶段的(de)小(xiao)小(xiao)早产(chan)(chan)儿，依(yi)然可以做到母(mu)乳(ru)喂(wei)(wei)(wei)养：只(zhi)要(yao)你(ni)了(le)解母(mu)乳(ru)喂(wei)(wei)(wei)养对早产(chan)(chan)儿的(de)巨(ju)大优(you)势，并且(qie)持(chi)之以恒在家里(li)把奶(nai)挤出(chu)储存起来(lai)以备后用，保持(chi)母(mu)乳(ru)的(de)分泌量。如果条件(jian)允许，你(ni)甚至可以把挤出(chu)来(lai)的(de)奶(nai)送到医院(yuan)，通过其他方(fang)式喂(wei)(wei)(wei)给宝宝，远远强(qiang)于(yu)给宝宝喂(wei)(wei)(wei)奶(nai)粉。
（1）超(chao)级母(mu)乳(ru)：早产儿(er)更加(jia)需(xu)(xu)要(yao)母(mu)乳(ru)。早产儿(er)为了(le)“追(zhui)赶”生长(zhang)(zhang)速度，需(xu)(xu)要(yao)更多(duo)的蛋(dan)白质和(he)热(re)量(liang)，而早产儿(er)的母(mu)亲(qin)(qin)身体(ti)会迎合这个需(xu)(xu)要(yao)制造出高热(re)量(liang)高蛋(dan)白的母(mu)乳(ru)。早产儿(er)的母(mu)亲(qin)(qin)分泌(mi)出来的母(mu)乳(ru)，还含(han)有(you)高于(yu)足月儿(er)母(mu)亲(qin)(qin)分泌(mi)的母(mu)乳(ru)所含(han)的抗(kang)体(ti)以及(ji)其他养分，这种差别甚至一(yi)直延伸到宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)出生后(hou)6个月。这充(chong)分证(zheng)明了(le)人(ren)类母(mu)乳(ru)为了(le)保证(zheng)下一(yi)代的健康成长(zhang)(zhang)，是会根据(ju)这种成长(zhang)(zhang)的特殊要(yao)求(qiu)而调整改变的，换句话说，早产儿(er)的母(mu)乳(ru)是“超(chao)级奶”（super milk）！
这种超级母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分，会保护宝宝免于受到早产儿更加容易患上的诸多感染。母乳更加容易消化，不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额外的(de)(de)负担。宝(bao)宝(bao)对于母乳(ru)中的(de)(de)脂肪和蛋白质的(de)(de)利用率，远远高于奶粉。母乳(ru)还会促进早(zao)产(chan)儿(er)(er)(er)大脑的(de)(de)发(fa)育(yu)，一项著名(ming)的(de)(de)研究发(fa)现(xian)，母乳(ru)喂(wei)养(yang)的(de)(de)早(zao)产(chan)儿(er)(er)(er)比(bi)奶粉喂(wei)养(yang)的(de)(de)早(zao)产(chan)儿(er)(er)(er)在7岁半至8岁间，平均智商(shang)高出(chu)十多个(ge)点。传统做法是等到(dao)早(zao)产(chan)儿(er)(er)(er)能(neng)够吃(chi)奶粉后再进行母乳(ru)喂(wei)养(yang)，但是新(xin)的(de)(de)研究表明，对于早(zao)产(chan)儿(er)(er)(er)来说(shuo)，吃(chi)母乳(ru)比(bi)吃(chi)奶粉省力(li)，母乳(ru)喂(wei)养(yang)的(de)(de)早(zao)产(chan)儿(er)(er)(er)比(bi)奶粉喂(wei)养(yang)的(de)(de)早(zao)产(chan)儿(er)(er)(er)成长的(de)(de)更好、呼吸暂停（窒(zhi)息）的(de)(de)现(xian)象明显下(xia)降。
早产儿(er)母(mu)亲所(suo)分泌的(de)母(mu)乳(ru)，不仅仅在(zai)(zai)成分上(shang)(shang)更加超级，甚(shen)至在(zai)(zai)分泌的(de)手(shou)段上(shang)(shang)也远(yuan)远(yuan)超出奶(nai)粉。当你给早产的(de)宝(bao)宝(bao)喂母(mu)乳(ru)时，你在(zai)(zai)给他(ta)提(ti)供使他(ta)受益终生的(de)喂养(yang)。无论多末先进的(de)技(ji)术都无法完(wan)全复制母(mu)乳(ru)，母(mu)乳(ru)是最最完(wan)美的(de)婴儿(er)食品。
（2）挤奶(nai)：一些(xie)提前两个月出生的(de)早产儿(er)可能会在(zai)母乳(ru)之外需(xu)要(yao)补充维(wei)生素和矿物质，这(zhei)并不(bu)意味着你的(de)母乳(ru)有什(shen)么(me)不(bu)足，只是这(zhei)么(me)小的(de)早产儿(er)也(ye)许需(xu)要(yao)某些(xie)额外的(de)养分来保证正常的(de)发育。
如果宝宝不能够马上直接哺乳，你需要立刻开始挤奶，并且把挤出来的奶冷冻起来(lai)，等到宝(bao)宝(bao)回家后喂给他。初乳中的抗体对于宝(bao)宝(bao)的免疫(yi)力来(lai)说至关重要，最好能够储存起来(lai)留(liu)给宝(bao)宝(bao)。
你(ni)可(ke)能需要练(lian)习一段时间才能够做到熟练(lian)自如(ru)地挤奶(nai)。心里想着你(ni)的宝(bao)宝(bao)，看着他(ta)的照片，多和医院联络获取他(ta)的信息，都可(ke)以帮助你(ni)分泌(mi)更多的母乳(ru)。如(ru)果分泌(mi)量有(you)所(suo)下(xia)降也(ye)不(bu)要悲观，你(ni)的身体(ti)对(dui)于吸奶(nai)器的反(fan)应远(yuan)(yuan)远(yuan)(yuan)不(bu)如(ru)对(dui)宝(bao)宝(bao)吸吮(shun)的反(fan)应来(lai)的热烈。一旦宝(bao)宝(bao)开(kai)始直接吸吮(shun)，乳(ru)汁分泌(mi)量就会迅速(su)提高。
在一开始(shi)，你(ni)需(xu)要每天至少挤5次(ci)共100分(fen)钟。如(ru)果(guo)条件(jian)允许，挤出来的奶在5-8天之内(nei)可以喂给宝(bao)宝(bao)，冰(bing)箱(xiang)冷(leng)藏就行了。如(ru)果(guo)不能够这么快地喂给宝(bao)宝(bao)，则需(xu)要冷(leng)冻。不要给母乳(ru)高(gao)温加(jia)热，这样会破坏奶中的养分(fen)。
（3）第一次哺乳：根据月份和大小体重的不同，早产儿能够直接哺乳的时间从出生后几天到几星期不等。有些医生建议在直接哺乳之前，给宝宝使用管道或者小杯哺喂，以免产生“乳头错觉”。一(yi)旦(dan)宝宝能(neng)够直接吸吮乳头，就(jiu)不要使(shi)用任何其他替代物。
早产儿第一(yi)次吃上(shang)母乳(ru)，是对母亲的(de)耐心和(he)(he)毅力(li)的(de)一(yi)场(chang)考验。坐舒服(fu)了(le)，给你自己和(he)(he)宝宝垫(dian)上(shang)足够的(de)枕(zhen)头，做(zuo)好(hao)思想准备——这不是件容易的(de)任务(wu)。
记住，宝宝很弱小，很容易疲劳，他需要额外的抱和哄，需要很多很多的耐心。他也许一开始只能够一次吸吮几秒钟，他甚至可能对母乳根本不感兴趣，并且因为习惯了另外的哺喂方式，他可能感到不解和不安。你需要镇静、轻(qing)柔、耐心地(di)对(dui)待他(ta)，仔(zi)细观察(cha)他(ta)。有的(de)宝(bao)宝(bao)可(ke)以马(ma)上(shang)叼住奶(nai)头吸(xi)吮(shun)，有些宝(bao)宝(bao)则舔一舔奶(nai)头、轻(qing)轻(qing)吸(xi)两口就(jiu)松开。一开始的(de)哺乳(ru)对(dui)于你们母子二人来说都是一个学习的(de)过程，无论早产儿还是足月儿，最(zui)初的(de)哺乳(ru)都不一定一帆风(feng)顺(shun)，拥抱和亲热的(de)成分多于实(shi)际的(de)哺喂，这种亲密(mi)的(de)接触令(ling)你们获益匪浅。
传统的哺乳姿势也许不适合特别小的宝宝，你需要用胳膊托住他的全身，用手掌支撑他的头颅（你的臂膀、腰被需要许多柔软舒适的枕头或者垫子），用另外一只手托住乳房，轻(qing)轻(qing)地(di)送给宝宝。如果(guo)他这次没(mei)有吃上，下次也许就(jiu)进步(bu)一些。如果(guo)他表现累了，就(jiu)歇一会(hui)儿，好好地(di)搂(lou)住他。
特殊(shu)配方(fang)奶粉(fen)辅助早产儿(er)喂养
对于无法进行母乳喂养的早产儿，一定要选择专门设计的早产儿配方奶粉。其生产工艺要求更高，配方更接近母乳，不是一般生产厂家可以生产的。因为早产儿的消化代谢和肾排泄功能更差，要求配方奶粉中的总蛋白更低，将乳清蛋白和酪蛋白的比(bi)(bi)例(li)调为70：30；总(zong)热量(liang)比(bi)(bi)一般(ban)的配(pei)方奶粉要高。有利于早产儿消化吸收和增加体重。
当宝(bao)宝(bao)的(de)体重(zhong)达到2500克时，就要(yao)更换婴儿配方奶粉(fen)，需要(yao)采用渐进式(shi)添(tian)加奶粉(fen)的(de)方法进行(xing)换奶。
推荐一：雀巢特别能恩（早(zao)产(chan)儿配方(fang)奶粉）
a. 关键信息：让早产/低出生(sheng)体重儿快(kuai)速而安全的生(sheng)长
b. 产品特点：
* 70%乳清蛋白：
√ 消化吸收好，不会增加早产宝宝肾脏负担
√ 胃排空快，有助于减少胃食管返流、胃储留等喂养不耐(nai)受(shou)；并适合“少量(liang)多 次”的喂养特点(dian)
* 30%中链甘油三脂：确保良好的脂肪吸收率及理想的体重增长
√ 避(bi)免过分依赖乳糖酶，有利于充足热量的供给(ji)
* 特别添加DHA/ARA: 有利于大脑，视网膜(mo)发(fa)育(yu)。
原因：早产儿/低出生体重儿缺乏将亚油酸和@-亚麻酸转化为DHA/ARA的(de) 酶，故必须从食物中摄取DHA/ARA才能保(bao)证生长发(fa)育的(de)需(xu)要。
C. 强调的要点：
- 早产儿由于其特殊的生理需求，应选择专为其专门设计的早产儿配方奶粉喂养，而不是普通的足月儿配方奶粉；极低出生体重儿若用母乳喂养的话，应选择强化母乳，而不是纯母乳喂养
- 早产儿营养管理的目标是获得同孕周胎儿相似的体质结构，而不仅是达到相同的体重增长速度。故蛋白质的数量以及质量显得尤为重要；另外中链脂肪酸的含量对早产儿获得良好体重增长也是至关重要的。
- 中国宫外生长发育迟缓比例远高于国外发达国家，故雀巢特别能恩帮助早产/低出生体重儿出院后继续获得良好营养支持，使他们能尽快赶上同龄孩子的生长发育水准。通常可用至早产宝宝体重达4公斤。
参考
站外链接(jie)
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