新生儿黄疸
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医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若(ruo)生后(hou)24小时(shi)(shi)即(ji)出(chu)(chu)现黄疸，2～3周仍不退(tui)，甚(shen)至继续加(jia)深加(jia)重(zhong)或(huo)消退(tui)后(hou)重(zhong)复出(chu)(chu)现或(huo)生后(hou)一周至数周内才开始出(chu)(chu)现黄疸，均为病理性(xing)黄疸。病理学黄疸需要及时(shi)(shi)处理。所以鉴别(bie)两(liang)者有(you)重(zhong)要临床意义(yi)。
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新生儿黄疸(dan)的原因
人们常常简单地把黄疸病看作就是皮肤发黄，其实这只说对了一半，皮肤发黄只是外表现象。正常人体血液里含有一定量(liang)的色素物质，叫做胆(dan)红素，如因生理和病理原因使血液里的胆(dan)红素增高，皮肤(fu)、眼白等处就会发黄。那些原因可(ke)引起体内胆(dan)红素升高呢(ni)？
第一，红细胞破坏太多太快。体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏(huai)(huai)而(er)(er)形成(cheng)的(de)(de)。如果红(hong)细(xi)胞破坏(huai)(huai)太(tai)多太(tai)快(kuai)，胆红(hong)素激(ji)增，就(jiu)(jiu)会引(yin)(yin)起黄(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)。母、子(zi)血(xue)型(xing)不合引(yin)(yin)起的(de)(de)溶(rong)血(xue)性黄(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)就(jiu)(jiu)属于这一类，新生(sheng)(sheng)儿(er)(er)生(sheng)(sheng)后24小时内就(jiu)(jiu)出现黄(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)，而(er)(er)且进展(zhan)很(hen)快(kuai)，皮肤呈现金黄(huang)色。当血(xue)里(li)的(de)(de)胆红(hong)素超(chao)过20毫克%时，胆红(hong)素就(jiu)(jiu)可能进入脑(nao)细(xi)胞，干扰脑(nao)细(xi)胞的(de)(de)正常(chang)活动和功能，引(yin)(yin)起核黄(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)，威胁新生(sheng)(sheng)儿(er)(er)的(de)(de)生(sheng)(sheng)命(ming)。目前对(dui)严重(zhong)黄(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)虽已有了较好的(de)(de)治疗(liao)方(fang)法，但要取得理(li)想的(de)(de)疗(liao)效，还必(bi)须在发生(sheng)(sheng)核黄(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)前及时抢救。家长(zhang)在观察(cha)黄(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)程度时，应(ying)注意选(xuan)择天然光线充足的(de)(de)地方(fang)，并(bing)反复多次察(cha)看(kan)有否(fou)加重(zhong)。对(dui)黄(huang)疸(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)进展(zhan)迅速的(de)(de)新生(sheng)(sheng)儿(er)(er)要及时就(jiu)(jiu)医。
第二，肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶，或这种酶活力低，就不能很好排泄胆红素，如患新生儿肝炎或败血症等。出生一周内的新生儿产生生理性黄疸，就是因肝脏酶活力低下这个原因。有的婴儿吃了母乳也会引起这种类型的黄疸，因为母乳内含有一种具脂肪成分的孕酮物质。婴儿哺乳后，这种脂肪成分很快被脂肪酶分解，释放出游离脂肪酸，它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸，但婴儿是健康的。以上情况都称为肝细胞性黄疸。
第三，由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸。我们称它为阻塞性黄疸，如新生儿胆道闭锁、胆汁粘稠等。
新生儿(er)黄疸(dan)分类
新生儿生理性黄疸
是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄(huang)疸(dan)应有警惕以防对病理性黄(huang)疸(dan)的误诊或漏诊。
新生儿病理性黄疸
- 黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；
- 黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/公升；
- 黄疸持久，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；
- 伴有贫血或大便颜色变淡者；
- 有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所(suo)以一旦怀疑小儿有(you)病理性黄疸，应立(li)即就诊。
常见(jian)的(de)几种新生儿病理性黄疸
(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小(xiao)时内出(chu)现黄(huang)疸，且逐渐加重。
(2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄(huang)疸(dan)最多见。黄(huang)疸(dan)的(de)特(te)点是生(sheng)理性(xing)(xing)黄(huang)疸(dan)后持续不退(tui)或生(sheng)理性(xing)(xing)黄(huang)疸(dan)消退(tui)后又出现(xian)持续性(xing)(xing)黄(huang)疸(dan)。
(3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
(4)母乳性黄疸：这是一(yi)种特殊类型(xing)的病理性(xing)(xing)黄(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)。少数母乳喂(wei)养的新生(sheng)儿，其黄(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)程度超过(guo)正常生(sheng)理性(xing)(xing)黄(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)，原(yuan)因(yin)还不(bu)十分明了(le)。其黄(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)特点是：在生(sheng)理性(xing)(xing)黄(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)高(gao)峰后(hou)黄(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)继(ji)续(xu)加重(zhong)，胆红素(su)(su)可达(da)10-30 mg／dl，如继(ji)续(xu)哺乳，黄(huang)(huang)疸(dan)(dan)(dan)在高(gao)水平(ping)状态(tai)下继(ji)续(xu)一(yi)段时间后(hou)才缓慢下降，如停止(zhi)哺乳48小时，胆红素(su)(su)明显(xian)下降达(da)50%，若再次哺乳，胆红素(su)(su)又(you)上升(sheng)。
病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等(deng)。家长要密切观察(cha)孩子的黄疸变化，如发(fa)现有病(bing)理(li)性黄疸的迹象，应(ying)及(ji)时送医院诊(zhen)治。
临床症状
生理(li)学黄(huang)疸
- 生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色尿中无胆红素。
- 黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。
- 黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
- 新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。
- 早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。
病理性黄(huang)疸
根据不同病因引起的新生儿病理性黄疸可以有不同的临床表现，若为溶血性黄疸，则可表现为黄疸、贫血、肝脾大等；若为感染性黄疸，则可有发热、黄疸(dan)、甚至(zhi)败血症等(deng)表现。总之一旦(dan)发现新生儿黄疸(dan)为病(bing)理性，则应该仔(zi)细寻(xun)找病(bing)因，争取尽早治(zhi)疗。
1、 非感染性：
（1） 新生儿溶血――由于母婴血型不合，母亲血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏而引起，一般只发生在胎儿，早期新生儿以Rh、ABO血型系统不(bu)合多见，也是(shi)本病的(de)重(zhong)要病因(yin)，主要是(shi)产妇(fu)O型(xing)，胎儿(er)(er)A或B型(xing)；产妇(fu)A型(xing)，胎儿(er)(er)B型(xing)或AB型(xing)；产妇(fu)B型(xing)胎儿(er)(er)A或AB型(xing)，后两者少见，其中(zhong)Rh血型(xing)不(bu)常见
（2） 先天性胆道闭锁――为肝后性黄疸，以结合胆红素升高为主，表现为初生时多未表现异常，常在3~4周被发现皮肤偏黄，日渐加深至黄绿色、巩膜黄、泪液黄、皮肤搔痒、烦躁、大便淡、渐白色，晚期又略带黄色，外黄内白，由于肠壁胆红素浸入之故，肝脾肿大硬，尽早手术治疗，凡胆郁汁超过12~13周胆汁肝硬变时手术效果差
（3） 母乳性黄疸――目前病因不明，推测母乳中含有孕二酸激素有关，它能竟争性抑制肝脏二磷酸尿甙葡萄糖醛酸转移酶使未结合胆红素不能转化成结合胆红素，而致高胆红素血症但有人给新生儿每天口服孕二酸1mg共5~7天，也未发现黄疸，提示推测难以成立，最近认为新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关，主要母乳中含有葡萄糖醛酸苷酶，此酶能分解胆红素，葡萄糖醛酸酯键产生未结合胆红素进入小肠吸收使血清中未结合胆红素升高而引起，早期临床表现与生(sheng)理(li)性黄疸(dan)相(xiang)似，晚(wan)期7~14天后一般(ban)情(qing)况(kuang)好(hao)，停(ting)母乳(ru)观(guan)察3~5天，黄疸(dan)减轻(qing)，胆红素(su)水平降低（排(pai)除其它原因）即(ji)可诊断一般(ban)不需停(ting)母乳(ru)，4个月(yue)后自然(ran)好(hao)转，一般(ban)不会引起核黄疸(dan)脑病
（4） G6P-D缺乏――病因：故明思意，体内缺少G6D-P酶，为遗传性疾病，见于两广较多，生后1~2天出现黄疸，而黄胆不能被光疗所控制，须经挽回后再行光疗方能奏效，若不挽回大多发生核黄疸脑病，得此病一般不对身体受至影响，只是禁用一些药物，禁吃蚕豆等
2、 感染性：
（1） 新生儿肝炎：发生在产前和产时感染，以病毒感染为主（巨细胞病毒，I型肝炎病毒）1周后出现黄疸，大(da)便色浅，小便色深，肝肿大(da)，肝功损害
（2） 新生儿败血症：母亲有妊娠及产时感染史(泌尿道感染)，产道特殊细菌，胎膜早破，产程延长，分娩不清洁，接生不消毒，产前、产时侵入性检查，宫内窘迫，早产，挑马牙，挤乳房，挤痈疖，皮肤感染，脓疱疮，脐部感染等表现有：体温或高或低，少吃，少哭，少动，面色欠佳，四肢凉，体重不增，严重休克，皮肤花斑，其它肺炎、痢疾等。
新生(sheng)儿黄疸(dan)的检查
新生(sheng)儿黄疸应做的检查
正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L（10～12mg/dl），早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性，粪内胆色素增多。
脐血(xue) ～24h ～28h 3～7d
足(zu)月儿 ＜42.8(2.5) ＜102.6(6) ＜128.3(7.5) ＜205.2(12)
早产(chan)儿(er) ＜42.8(2.5) ＜136.8(8) ＜205.2(12) ＜265.5(15)
新生(sheng)儿黄疸(dan)应该如(ru)何(he)治疗
西医(yi)治疗(liao)
生理学黄疸无须治疗，病理性黄疸应根据不同病因进行治疗，比如针对溶血性贫血、感染性黄疸等进行相(xiang)对(dui)应(ying)治疗(liao)，具体详见相(xiang)关词(ci)条。但病(bing)理性黄疸(dan)可能导致(zhi)核黄疸(dan)，所以及时(shi)降低(di)过(guo)高的(de)胆红素(su)水平时(shi)非常重要(yao)的(de)。下面介(jie)绍接种降低(di)血(xue)胆红素(su)的(de)方(fang)法：
（1）光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用(yong)黑布遮盖，用(yong)单光(guang)(guang)或双光(guang)(guang)照射，持(chi)续24——48小时，胆红素下降到7毫克/公升以下即可(ke)停止(zhi)治疗(liao)。
（2）酶诱导剂：常用苯巴比妥，剂(ji)量：5-—6mg/kg/日
能自愈多喂糖水(shui)可使(shi)黄疸(dan)加快消退，不必治疗。但遇黄疸(dan)较严重时(shi)应予光(guang)疗并作进一步检查，以防(fang)夹杂(za)病理性(xing)黄疸(dan)。
（3）换血疗法（exchange transfusion ） ：作用：①换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；②换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病；③纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。
中医治疗(liao)
1.新生儿黄疸中药方1-湿热蕴郁中焦，发为阳黄
【新生儿黄疸症状】精神倦怠，饮食不佳，身热，头痛厌食，恶心呕吐，胃脘不适，大便(bian)白如(ru)陶土，小便(bian)深黄，眼睛(jing)及周身发黄。
【新生儿黄疸治法】清热利湿
【新生儿黄疸方药】茵陈10克，栀子6克，犬黄6克，黄柏6克，郁金6克，砂仁2.4克，滑石12克，苡仁10克，青皮6~11克，炒三仙各10克
【用法】水(shui)煎服，每日剂，早晚两次分服。
【新生儿黄疸按语】本方症为黄疸，属于急性传染性肝炎。本病大多由于饮食不洁，湿热熏蒸，症状表现为厌食油腥，脘腹不适，大便色白，皮肤发黄。故治以茵陈蒿汤加味，疗效尚稳妥。本方采用茵陈、栀子、黄柏、滑石、苡仁清利湿热；青皮、川朴、炒三仙、砂仁调气化滞；大黄、郁金逐热散瘀行血退黄。全方组方合理，共奏清热利湿退黄之效。 2.新生儿黄疸中药方2-湿热内蕴，气滞血瘀
【新生儿黄疸症状】患儿神疲易倦，食少恶心，舌质微红，苔薄白，上腭乳黄，脉弦数。
【新生儿黄疸治法】清热利湿，调气活血
【新生儿黄疸方药】青黛3克，紫草9克，乳香6克，白芷6克，焦楂9克，茜草9克，绿茶9克
【用法】水(shui)煎服，每日剂，早晚两次(ci)分服。
【新生儿黄疸按语】本方症为黄疸性肝炎，实热型，湿热郁于肌肤，气不得运，血不得行，胆汁外溢，以致皮肤巩膜发黄。对于此类黄疸，医生除常用青黛、紫草、乳香等清解热毒，活血化瘀药退黄外，还常用绿茶来降转氨酶。名老中医认为，绿茶主治肝胆湿热，有清肝、醒脑、祛湿、利水、退黄之功。 3.新生儿黄疸中药方3-湿邪内蕴，肝脾失(shi)和 【新生(sheng)儿(er)黄(huang)(huang)疸症状】皮(pi)肤(fu)、巩膜发(fa)黄(huang)(huang)，色(se)泽晦暗，尿黄(huang)(huang)染尿布(bu)，大便色(se)浅(qian)黄(huang)(huang)，稀粘不成形，食(shi)纳(na)不佳，舌质(zhi)淡(dan)，苔白微腻。
【新生儿黄疸治法】健脾化湿，利胆退黄
【新生儿黄疸方药】生麦芽9克，茵陈15克，金钱草9克，穿肠草6克，通草3克，黄柏3克
【用法】水煎服(fu)，茵(yin)陈后下，每(mei)日剂，早晚(wan)三(san)次分服(fu)。
【新生儿黄疸按语】肝胆湿热蕴郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸瘀遏，浸于肺，发于皮，则周身发黄；或由于湿邪内阻，脾阳不振，胆液为湿所困阻，浸淫肌肉，溢于皮肤。故治疗以清热利湿退黄为主，同时注意护脾胃之气，升发胃气。方以生麦芽配伍茵陈既是此理；金钱草、穿肠草、通草、黄柏均为通利之品。对于黄疸较重或日久不愈者，考虑湿热夹杂，内蕴与血分。血瘀不行则黄疸日深，可用活血化瘀之品，加丹参、血竭、广角之(zhi)类(lei)，多可获效。 4.新生儿(er)黄疸中药方4-茵陈丹(dan)参汤 【新生儿(er)黄疸方药】茵陈15克(ke)，丹(dan)参15克(ke)，车前子6克(ke)，甘草(cao)3克(ke)
【用法】水煎服，一日剂，取汁80~100毫(hao)升，分(fen)~5次分(fen)服。
【适(shi)应病症】新生(sheng)儿(er)黄(huang)疸。出生(sheng)后4周内的(de)新生(sheng)儿(er)，出现目黄(huang)，身黄(huang)，尿黄(huang)。
【新生儿黄疸按语】新生儿黄疸日久不愈，多是因为肝胆湿热兼血瘀所致。方中茵陈清热利湿、疏肝利胆，药理研究有促进胆汁分泌和排泄的作用，并用降低血中胆红素及解热的功能；丹参活血化瘀，古有“一味丹参散，功同四物汤”之说，近代研究其有扩张血管、促进血液循环、促进肝脏生理机能好转及缩小肝脾肿大的功能；车前子性寒降泄，能清利湿热下行而利小便，有较强的利尿作用；甘草调和诸药，清热解毒。四味药配伍，清热去湿利胆、治血化瘀退黄之功尤佳。
新生(sheng)儿黄疸的预防与护(hu)理(li)
(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母(mu)应注意饮食有节，不(bu)过食生冷，不(bu)过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损(sun)伤脾胃。
(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
(3)婴儿出(chu)生后就(jiu)密切观察(cha)其巩膜黄(huang)(huang)疸(dan)情(qing)况，发现黄(huang)(huang)疸(dan)应尽(jin)早(zao)治疗(liao)，并观察(cha)黄(huang)(huang)疸(dan)色泽变(bian)化以了解黄(huang)(huang)疸(dan)的(de)进退。
(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐(chu)等症，以便对(dui)重症患儿(er)及(ji)早发现及(ji)时处理。
(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
(6)注意保(bao)护婴儿(er)皮肤、脐部及(ji)臀部清洁，防止破(po)损感(gan)染。
(7)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐(qi)血及(ji)各(ge)种药品、物品，严格操作规程。
轻度(du)黄疸(dan)对新生儿(er)具有保护作用
最新研究显示，新生儿出生后的皮肤和眼睛黄疸对机体有保护作用，可使其免受自由基的损害。
所有婴儿和成人机体内均有对抗自由基的保护机制，最新研究提示婴儿体内的胆红素对其有保护作用，这种色素是一种抗氧化剂，使新(xin)生(sheng)儿表现为轻(qing)(qing)度黄疸。新(xin)生(sheng)儿轻(qing)(qing)度黄疸属生(sheng)理性，但出生(sheng)后体内(nei)胆红素水平较高应予重视，注意(yi)是否有病(bing)理情况发生(sheng)。
胆红素是由于衰老的红细胞和机体内含血红素的成分崩解所致，当血中积累的胆红素超过肝脏向肠道排泄的量时，即出现黄疸。众所周知，过多的胆红素对婴儿有害，但出生后胆红素轻度升高的原因尚不明了，健康婴儿出生后1周血中胆红素水平可升至15-20 mg/dl，但重度黄疸（胆红素＞25-30 mg/dl）如不治疗将导致脑损伤。重度黄疸的治疗包括光疗，蓝光照射可使胆红素变为容易从尿中排出的复合物。
为了解出生后胆红素轻度升高的原因，Snyder博士及其同事利用体外实验阻断产生胆红素的酶，并将该组细胞暴露于自由基环境下，结果发现没有胆红素的细胞受到损害并死亡，而能产生胆红素的细胞在自由基作用下仍能存活并传代。胆红素在机体内可循环产生，可很好地对抗自由基。至于为何婴儿的胆红素水平高于成人，可能与新生儿需适应外界变化较大有关。既往研究也提示适当水平的胆红素可减少中风、癌症和心肌梗塞的危险，也许有(you)朝一日(ri)可将胆红素作为(wei)增(zeng)进健康的药物(wu)进行应用。
中(zhong)医对新(xin)生儿(er)黄疸的(de)分(fen)类
中医一般将黄疸分为阴黄和阳黄。
阳(yang)黄(huang)(huang)是热(re)毒实邪所为(wei)(wei)，其黄(huang)(huang)如(ru)桔色鲜明。阴黄(huang)(huang)为(wei)(wei)寒(han)湿所致，其黄(huang)(huang)色晦(hui)暗(an)。但临(lin)床(chuang)发现(xian)仅用阴黄(huang)(huang)、阳(yang)黄(huang)(huang)尚(shang)不(bu)能全面反映其复杂(za)病(bing)情，所以(yi)临(lin)床(chuang)一(yi)般将小儿黄(huang)(huang)疸分为(wei)(wei)湿热(re)型、热(re)毒型、瘀滞型、脾湿型四种。
湿热(re)型(xing)黄(huang)(huang)疸可(ke)见到小儿皮(pi)肤(fu)黄(huang)(huang)而鲜(xian)明，其(qi)色如枯色，伴见发(fa)热(re)、烦(fan)躁、啼(ti)哭、口(kou)渴(ke)、呕吐(tu)、尿黄(huang)(huang)、便秘等(deng)症状，常(chang)用(yong)(yong)茵陈(chen)、栀子(zi)、大黄(huang)(huang)、黄(huang)(huang)芩、车前子(zi)、竹茹(ru)、陈(chen)皮(pi)等(deng)中药治疗(liao)(liao)，伴见高(gao)热(re)、烦(fan)躁喘(chuan)促，或抽搐、或昏迷(mi)，并且有呕吐(tu)腹(fu)泻(xie)等(deng)胃肠道症状。此型(xing)—般病情较重，多(duo)为核黄(huang)(huang)疸病人。中成药可(ke)灌(guan)服安宫牛黄(huang)(huang)丸、紫(zi)雪(xue)丹等(deng)，汤药可(ke)用(yong)(yong)水牛角、生石膏、炒(chao)栀子(zi)、黄(huang)(huang)连、茵陈(chen)、菖蒲、大黄(huang)(huang)、钩藤等(deng)药，水煎服。若患儿已昏迷(mi)则中药灌(guan)不进去时，可(ke)用(yong)(yong)茵陈(chen)、栀子(zi)、大黄(huang)(huang)、甘草煎汤，保留(liu)灌(guan)肠，一日一次，或采用(yong)(yong)针灸，西药抢救(jiu)等(deng)办法综合治疗(liao)(liao)。
瘀(yu)(yu)滞(zhi)型黄疽可见面目及(ji)全身(shen)发黄，黄色较深且晦暗，并(bing)逐渐加重，身(shen)体消瘦(shou)，饮食(shi)减(jian)少，大(da)便溏(tang)稀(xi)，并(bing)伴(ban)有皮肤出(chu)血(xue)(xue)(xue)而(er)见瘀(yu)(yu)斑(ban)瘀(yu)(yu)点等，中(zhong)(zhong)医认为此(ci)为热邪深入，伤及(ji)脾(pi)胃，瘀(yu)(yu)阻(zu)血(xue)(xue)(xue)分，因此(ci)治疗要活血(xue)(xue)(xue)化瘀(yu)(yu)，养肝健脾(pi)，中(zhong)(zhong)药可用柴胡、赤芍、白芍、当归(gui)、桃仁、红花、川芎、佛(fo)手、陈皮、茯(fu)苓、山药、鸡血(xue)(xue)(xue)藤等药物。
脾(pi)湿型黄疸的小儿皮(pi)肤发黄，日久不易退，其色(se)晦暗，面(mian)色(se)无华(hua)，体质消瘦，乏力(li)纳少(shao)，大便(bian)溏软，四(si)肢欠温，治疗可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)健脾(pi)化湿、和(he)中(zhong)之法(fa)，中(zhong)药(yao)可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)茵(yin)(yin)陈、白术、干姜、党参、山(shan)药(yao)、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山(shan)楂(zha)等(deng)，中(zhong)成(cheng)药(yao)可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)健脾(pi)丸(wan)，地茵(yin)(yin)合(he)剂等(deng)。
适宜黄疸(dan)儿吃的食物(wu)
1、 西瓜
患(huan)黄(huang)疸者(zhe)小便发黄(huang)，宜多吃西(xi)(xi)瓜，或每日~3次(ci)，每次(ci)饮西(xi)(xi)瓜汁1碗(wan)。西(xi)(xi)瓜能清热解毒(du)，利小便。
2、 梨子
梨子能清热、解毒、消痰。它含有维生素C1、B1、B2、烟酸和(he)糖，据(ju)马(ma)文飞(fei)《食物疗法》中(zhong)介绍(shao)：“治(zhi)黄疸病：雪(xue)梨，洗净切片，浸入食醋中(zhong)，每(mei)次(ci)吃梨2个，1日3次(ci)。”
3、猕猴桃
性(xing)寒解热，适(shi)宜(yi)阳黄(huang)者服食。崔禹锡(xi)《食经》云：“和中安肝(gan)，主黄(huang)疸。”
4、山楂
据《福建中医药》杂志1966年2期介绍，用北山楂治疗黄疸(dan)17例，均(jun)收(shou)到良好的退黄效果。具体方法是：全部采用单味北山楂肉，开(kai)始1~2日内，日用量为60克，第(di)3天起减少，以开(kai)水浸(jin)泡当茶饮服(fu)。
新生儿病理性黄疸的临(lin)床特(te)点(dian)
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