脱肛

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脱肛

脱肛(rectal prolapse)，或称直肠脱垂，指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外。多见于3岁以下小儿，男女发病率相等，随着年龄增长，多可自(zi)愈，随着医(yi)疗技(ji)术提高和生活(huo)水平的改(gai)善(shan)，其发病率有所(suo)下降。

脱(tuo)肛形成三要素

临床症状

1．常见(jian)于(yu)体虚的小儿及老(lao)年人，或新产妇，或有长期泻痢

、咳嗽等病史，或有内痔环切手术史。

2．脱出为本证的主要症状。轻者排便时直肠粘膜脱出，便后可自行还纳；日久逐步发展为直肠全层脱出，除大便时脱出外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脱出，须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳，直肠粘膜充血水肿，出血或糜烂。可伴有肛周皮肤潮湿瘙痒、腰骶及腹部坠胀酸痛。脱出时间稍长，没有及时复位，可造成嵌顿，粘膜由粉红色变为暗紫色，甚至糜烂坏死，肿胀疼痛，体温升高，排尿不畅，里急后重，肛门坠胀疼痛。

需与严重肠套叠的套入部自肛门脱出者及直肠息肉相鉴别，直肠息肉也可由肛门脱出，为较小圆形光滑之肿物，必须注意肠套叠有时也能从肛门翻出，似直肠脱垂Ⅲ度脱垂，如用手指检查，可触及直肠肛管与脱垂肠管间的黏膜反折，依据病史及体征不难鉴别。

脱肛主要有以下临床症状：

一、早期：便(bian)后有(you)黏(nian)膜自(zi)(zi)肛(gang)门脱(tuo)出，并(bing)可(ke)自(zi)(zi)行(xing)缩(suo)回(hui)；以后渐渐不能(neng)自(zi)(zi)行(xing)回(hui)复，需用手上托能(neng)复位，常有(you)少许(xu)黏(nian)液自(zi)(zi)肛(gang)门流出，排便(bian)后有(you)下坠感和排便(bian)不尽感，排便(bian)次数增多(duo)。

二、晚期：脱肛在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分(fen)泌可夹杂血性(xing)黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒(yang)。

三、嵌顿：由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀，充血，黏膜皱襞消失。如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。在临床上，脱肛按脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠黏膜脱出，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及乙状结肠脱出。　　

脱肛形成三要素

下面就由南通肛泰肛(gang)肠医院的专家来介绍下脱肛(gang)形成的三要(yao)素：

1、全身因素

营养不良小儿，坐骨直肠窝内脂肪消失，使(shi)直肠失去周围支持固定作用，括约肌群收(shou)缩力也减(jian)弱，直肠容易自肛门口(kou)脱出(chu)。

2、局部组织解剖因素

①骶骨弯曲度未形成：婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向(xiang)前倾斜不(bu)够，直肠(chang)呈垂直位，与肛管处于一条直线(xian)上，腹腔内向(xiang)下的压(ya)力(li)增加时，直肠(chang)无骶骨的支持，压(ya)力(li)直接作用到肛管上，易于向(xiang)下滑动。

②周围肌肉支持力弱：肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力较(jiao)弱。

③黏膜松弛：直肠黏膜附着在肌层上较松弛(chi)，黏(nian)膜易自肌(ji)层滑(hua)脱。

3、促成因素

任何情况使腹内压长期增高或突然增高，均可促成直肠脱垂。如经常便秘、腹泻、百日咳、包茎及膀胱结石、长期慢性咳嗽等疾患，常是脱肛的诱因。有些疾病（如腰骶部脊髓脊膜膨出）或损伤（包括意外和手术损伤）造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者，直(zhi)(zhi)肠失去支持，腹压增高即可发生直(zhi)(zhi)肠脱垂。　　

病因病理

对于脱肛的病因，目前有两种学术的观点。一种直肠粘膜脱垂说(shuo)法是滑动性(xing)疝学说(shuo)。另一种(zhong)直(zhi)肠粘膜脱垂(chui)的说(shuo)法是肠套叠学说(shuo)。

专家介绍说，直肠粘膜脱垂的病因主要是和胃窦部炎症有关系的，胃粘膜恶性细胞浸润也可发生本病。当胃窦部炎症时，粘膜下结缔组织较松，胃粘膜和粘膜下层增生，如胃窦蠕动增强，则粘膜皱襞很易被送入幽门，形成胃粘膜脱垂。一切能引起胃剧烈蠕动的因素，如精神紧张、烟酒、咖啡刺激等均为直(zhi)肠粘膜脱垂(chui)的(de)(de)病(bing)(bing)因(yin)。下(xia)面就详细的(de)(de)介绍下(xia)直(zhi)肠脱垂(chui)的(de)(de)病(bing)(bing)因(yin)的(de)(de)二种学(xue)术观点：

其一，滑动性疝学说。认为病人的直肠与子宫(男性为膀胱)之间所形成的凹陷过深，当腹内的压力增加时，直肠前壁承受不了这种压力，就会向直肠壶腹部内陷，长期如此，直肠就会向肛门外脱出，形成一个起始于直肠子宫(或膀胱)的凹陷，脱出在肛门外的直肠由直肠前壁构成疝囊，这(zhei)种脱(tuo)出主要是(shi)直肠前壁，能形成严重的直肠脱(tuo)垂。

其二，肠(chang)(chang)套叠学说。认为直(zhi)肠(chang)(chang)脱垂是因为直(zhi)肠(chang)(chang)与(yu)乙(yi)状结肠(chang)(chang)之间的固定(ding)处，由(you)于某种原因受了损伤，在(zai)腹(fu)内压力持续增加时，上部(bu)直(zhi)肠(chang)(chang)与(yu)部(bu)分乙(yi)状结肠(chang)(chang)就会(hui)从(cong)这个(ge)固定(ding)处向下部(bu)直(zhi)肠(chang)(chang)壶(hu)腹(fu)套叠，直(zhi)到脱出(chu)肛门外(wai)，形(xing)成直(zhi)肠(chang)(chang)前壁和后壁长度相(xiang)等，肠(chang)(chang)腔位于中央(yang)的直(zhi)肠(chang)(chang)脱垂。

长期以(yi)来，对于直肠(chang)粘膜脱垂的形(xing)成机制存(cun)在着争论。有(you)专家认为滑动(dong)性疝学说(shuo)和肠(chang)套叠学说(shuo)两者基本上(shang)(shang)是(shi)一(yi)回事只不过(guo)是(shi)程度上(shang)(shang)的不同，滑动(dong)性疝型也可以(yi)说(shuo)是(shi)一(yi)种肠(chang)套叠，只是(shi)未影响到整圈肠(chang)壁。　　

病理人(ren)群

常(chang)见(jian)于体(ti)虚(xu)的(de)小儿及老年(nian)人，或(huo)新产妇，或(huo)有(you)长(zhang)期(qi)泻痢、咳嗽等病史(shi)，或(huo)有(you)内痔环切手术史(shi)。脱(tuo)(tuo)出(chu)(chu)(chu)为本证的(de)主要症(zheng)状(zhuang)。轻者排(pai)便时(shi)(shi)直肠粘膜脱(tuo)(tuo)出(chu)(chu)(chu)，便后可(ke)自行还(hai)纳；日(ri)久逐步发展为直肠全层脱(tuo)(tuo)出(chu)(chu)(chu)，除大(da)便时(shi)(shi)脱(tuo)(tuo)出(chu)(chu)(chu)外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脱(tuo)(tuo)出(chu)(chu)(chu)，须(xu)用手推回或(huo)卧床休息后方能(neng)回纳。如脱(tuo)(tuo)出(chu)(chu)(chu)未即时(shi)(shi)还(hai)纳，直肠粘膜充(chong)血水肿，出(chu)(chu)(chu)血或(huo)糜(mi)烂。可(ke)伴有(you)肛(gang)周皮肤潮湿(shi)瘙痒、腰骶及腹(fu)部坠(zhui)胀酸痛(tong)(tong)(tong)。脱(tuo)(tuo)出(chu)(chu)(chu)时(shi)(shi)间稍长(zhang)，没(mei)有(you)及时(shi)(shi)复位，可(ke)造成嵌顿，粘膜由粉红色变(bian)为暗紫色，甚至糜(mi)烂坏死，肿胀疼痛(tong)(tong)(tong)，体(ti)温(wen)升高，排(pai)尿不畅，里急后重，肛(gang)门坠(zhui)胀疼痛(tong)(tong)(tong)。

I度：直肠粘膜脱出，淡红色，长(zhang)2-5厘米。质软，不(bu)易(yi)出血(xue)，便(bian)后可自然回复(fu)。

Ⅱ度：直肠全层(ceng)脱出，长5-9厘(li)米，呈圆锥形，淡红色，表面(mian)为环状而(er)有(you)层(ceng)次的粘膜皱襞，触之较厚，有(you)弹(dan)性，便后需用手帮(bang)助回复，常(chang)伴发(fa)肛(gang)门松(song)弛(chi)。

Ⅲ度：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10厘米以上，呈圆柱形，表现有较浅的环状皱襞，括约肌松弛无力。

是因小儿气血未旺，发育未全，或因老年气血衰退，或因产育，气血双亏，或因久泻久痢、长期咳嗽等，以致中气不足，气虚下陷，不能摄纳升提，肛门松弛，直肠移位而脱出肛外而成。若因手术或外伤损及肛门，肛门失于禁固，也会导致本病。本病病位在大肠，病因较为复杂，但其根本原因是中气不足所致。临床上脱肛以虚证多见。中气不足，气虚下陷，不能提举内脏，气虚肛门固摄无力，则排便或腹压增加时直肠脱出。若脱出后未及时还纳，局部气血郁滞，湿聚热生，则脱出物肿痛并作，里急后重，此时为标实本虚。治疗以补中益气，固(gu)摄(she)升提为基(ji)本(ben)原则。

便秘是加重脱肛的重要原因

脱(tuo)(tuo)(tuo)肛，是指(zhi)肛管、直(zhi)(zhi)肠(chang)，甚至严重时连乙状结肠(chang)都向(xiang)下移位，由肛门(men)垂(chui)(chui)(chui)脱(tuo)(tuo)(tuo)向(xiang)外翻(fan)出(chu)(chu)的一(yi)种疾病。医学上称(cheng)“肛管直(zhi)(zhi)肠(chang)脱(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)(chui)”。如果(guo)只是黏(nian)膜下垂(chui)(chui)(chui)，称(cheng)不完(wan)全(quan)(quan)脱(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)(chui)；如果(guo)直(zhi)(zhi)肠(chang)全(quan)(quan)层(ceng)脱(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)(chui)，则称(cheng)完(wan)全(quan)(quan)脱(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)(chui)；脱(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)(chui)部分在直(zhi)(zhi)肠(chang)内(nei)，叫内(nei)脱(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)(chui)；如果(guo)完(wan)全(quan)(quan)脱(tuo)(tuo)(tuo)出(chu)(chu)肛门(men)外时，叫外脱(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)(chui)。

此病可发生于任何年龄，但以儿童和老年人多见。老年人容易脱肛，主要由于老年人全身器官组织衰退，肌肉松弛，骨盆底肌肉张力减退。如长期便(bian)(bian)秘(mi)，排(pai)便(bian)(bian)是(shi)反复猛烈用(yong)(yong)里，则常(chang)可(ke)(ke)造成(cheng)或加(jia)重(zhong)脱(tuo)(tuo)(tuo)肛(gang)(gang)。脱(tuo)(tuo)(tuo)肛(gang)(gang)初期，可(ke)(ke)因(yin)(yin)用(yong)(yong)力(li)排(pai)便(bian)(bian)而发(fa)生(sheng)从肛(gang)(gang)门脱(tuo)(tuo)(tuo)出(chu)“肿物(wu)”，但便(bian)(bian)后(hou)“肿物(wu)”可(ke)(ke)自(zi)(zi)行(xing)缩(suo)回。此后(hou)，逐渐(jian)加(jia)重(zhong)，除(chu)排(pai)便(bian)(bian)用(yong)(yong)力(li)时引(yin)(yin)起(qi)脱(tuo)(tuo)(tuo)肛(gang)(gang)外，在咳嗽(sou)、走路等稍用(yong)(yong)腹(fu)压的情况下，都可(ke)(ke)引(yin)(yin)起(qi)脱(tuo)(tuo)(tuo)肛(gang)(gang)，往(wang)往(wang)不(bu)能自(zi)(zi)行(xing)缩(suo)回，必需用(yong)(yong)手将脱(tuo)(tuo)(tuo)出(chu)的肿物(wu)托入肛(gang)(gang)门。如脱(tuo)(tuo)(tuo)出(chu)的肿物(wu)不(bu)能缩(suo)回，容(rong)易(yi)发(fa)生(sheng)炎症、肿胀，则出(chu)现(xian)疼痛，进一(yi)步(bu)又加(jia)重(zhong)便(bian)(bian)秘(mi)。因(yin)(yin)此，便(bian)(bian)秘(mi)是(shi)引(yin)(yin)起(qi)和加(jia)重(zhong)脱(tuo)(tuo)(tuo)肛(gang)(gang)的重(zhong)要因(yin)(yin)素(su)。　　

为什么婴(ying)幼儿和老(lao)人容易脱肛

5岁以下儿童发生直肠脱垂非常多见，由于小儿体质娇嫩，发育不完全成熟，元气不实，骶骨弯曲未长成，直肠粘膜下组织也较为疏松，直肠缺乏骶骨的支持，而且直肠与骨盆几乎笔直，即垂直的状态，比较活动，不利于固定，而且增加了肛门括约肌的负荷量(liang)。长期(qi)腹内压(ya)增大(da)，失去对直肠的牵(qian)拉(la)固定作用，就(jiu)易发生直肠脱垂，这(zhei)就(jiu)是小儿易患直肠脱垂的主(zhu)要原因。

老年人直肠脱垂则多因年老体弱、气血不足、中气下陷、气虚不能收摄而引起。虚是老年人发病的主要原因。由于老年人全身组织衰退、肌肉松弛，加上一些慢性疾病，如便秘、气管炎、咳嗽、前列腺肥大、排尿困难等。频繁增加腹(fu)压，同时(shi)隔肌下降，压迫腹(fu)腔脏器推(tui)压乙状结肠(chang)和直(zhi)(zhi)肠(chang)向下移位，又由于老年人体(ti)弱无(wu)力、括约肌松弛、骨盆直(zhi)(zhi)肠(chang)窝(wo)、坐骨直(zhi)(zhi)肠(chang)窝(wo)脂(zhi)肪量减少，这也(ye)是老年人易发生(sheng)不(bu)完全性直(zhi)(zhi)肠(chang)脱(tuo)垂的(de)原因之一。

　如何避免小儿脱肛？

1、要使小儿养成每日定时排便的好习惯，切忌坐便盆时间过长。

2、有(you)便秘小(xiao)儿，平(ping)时应多(duo)(duo)喝水(shui)、多(duo)(duo)吃富含纤维素(su)的食物。

3、有(you)咳嗽(sou)及反(fan)复(fu)腹(fu)泻(xie)的(de)病儿，积极治疗原(yuan)发病为主(zhu)，以预防脱肛的(de)发生(sheng)。对经(jing)常脱肛不(bu)能自行回复(fu)的(de)，必须去医院(yuan)进行治疗。如果(guo)一般的(de)保守治疗仍(reng)然没有(you)效果(guo)，那就必须进行手术。　　

临床诊断

需与严重肠套(tao)叠(die)的(de)套(tao)入部自肛门脱出(chu)(chu)者及直(zhi)(zhi)肠息肉(rou)(rou)相鉴别，直(zhi)(zhi)肠息肉(rou)(rou)也(ye)可由肛门脱出(chu)(chu)，为较(jiao)小圆形光滑之(zhi)肿(zhong)物，必(bi)须注意(yi)肠套(tao)叠(die)有时(shi)也(ye)能从肛门翻出(chu)(chu)，似直(zhi)(zhi)肠脱垂(chui)Ⅲ度脱垂(chui)，如用手指检查，可触及直(zhi)(zhi)肠肛管与脱垂(chui)肠管间的(de)黏膜反折，依(yi)据病史及体征不难鉴别。

　脱肛可分为三度：

（1）I度(du)脱垂：为直肠粘膜(mo)脱出(chu)，脱出(chu)物(wu)呈淡红色，长3~5cm，触之柔软，无弹性(xing)，不易(yi)出(chu)血，便后可自行回纳。

（2）II度脱垂：为直肠(chang)全层脱出，脱出物长5~10cm，呈(cheng)圆锥状，淡(dan)红色，表面为环形而有层次的(de)粘膜皱(zhou)襞(bi)，触之(zhi)较厚，有弹性，肛(gang)门松(song)弛，便(bian)后(hou)有时需用手回复(fu)。

（3）III度脱(tuo)垂：直肠及部分乙状结肠脱(tuo)出，长(zhang)达10cm以上(shang)，呈圆(yuan)柱形，触之(zhi)很厚，肛门松(song)弛(chi)无(wu)力。

脱肛的症状鉴别诊断，I度直肠脱垂应与内痔脱出相鉴别，内痔脱出时痔核呈分颗状，无环状粘膜皱襞，黯红色或青紫色，容易出血。此外，还有一些疾病应与脱肛相鉴别，如直肠息肉、肛管直肠癌、肛乳头瘤、肛管疣、赘皮性外痔等。　　

中医辨证

直脱肛，证名。直肠或直肠粘膜脱出肛门外的病证。《诸病源候论.痢病诸候》：“脱肛者，肛门脱出也。”因气虚下陷，或胃肠湿热下注所致。气虚下陷者，治宜补气升提，用补中益气汤，重用人参、黄芪、升麻；虚中挟火而痛者，加黄芩、黄连、槐花；虚寒者，用理中汤。因胃肠湿热下注，肛脱肿痛者，选用抽薪饮、大分清饮等方。可同时兼用局部熏洗搽敷：寒者用荆芥、胡葱煎洗，以伏龙肝、鳖头灰、百药煎研末，油调敷；热者用朴硝、白矾汤洗，以黄柏、牡蛎粉掺搽；焮红肿痛者，以田螺去厣，入冰片，化水搽（见《类证治裁.脱肛》）。湿热下注大肠者，宜清利湿热，兼以升提，方用黄芩、黄连、槐角、黄柏、升麻、柴胡等药，外用五倍子、白矾煎汤熏洗。

怎(zen)样区别(bie)直肠脱垂和内痔脱出

直(zhi)肠脱垂的症(zheng)状(zhuang)与内痔(zhi)脱出(chu)类似，所(suo)以临床(chuang)上常常将直(zhi)肠脱垂与内痔(zhi)脱出(chu)混为(wei)一(yi)谈，都被(bei)称(cheng)为(wei)“脱肛”，但实(shi)际(ji)上二者有较大(da)的区(qu)别(bie)。

①视诊：内(nei)痔脱出物为充血(xue)肿(zhong)大的(de)痔块，呈花瓣状或环状，可见有(you)出血(xue)，痔核(he)之间凹(ao)陷有(you)正常的(de)粘膜。

直(zhi)肠脱垂的(de)脱出物为直(zhi)肠，有明显的(de)放射状纵形沟纹(wen)或直(zhi)肠环圈，色(se)淡白或淡红，无出血。

②指诊：内(nei)痔脱(tuo)出(chu)，肛门松紧度(du)正常(chang)。

直(zhi)肠脱出(chu)，肛门括约肌明(ming)显松(song)弛(chi)。

③窥器检查：内痔用窥器检查时，可见(jian)到粘(zhan)膜呈花瓣状且粘(zhan)膜隆起的肉块大(da)小(xiao)不一(yi)。

直肠脱垂粘膜呈(cheng)环(huan)状(zhuang)隆起，呈(cheng)均匀状(zhuang)。

直肠脱垂与内痔脱出要区分开来，治疗的时候最好到专业的肛肠科医院(yuan)进行明(ming)确的(de)诊断(duan)，然(ran)后采(cai)取相对应的(de)治疗措施。　　

脱(tuo)肛的(de)临床(chuang)5大症状

1、脱(tuo)(tuo)(tuo)出(chu)：这(zhei)是(shi)肛门直肠(chang)(chang)脱(tuo)(tuo)(tuo)垂的主要症状，早(zao)期排便(bian)时(shi)直肠(chang)(chang)粘膜脱(tuo)(tuo)(tuo)出(chu)，便(bian)后自行复位；随着(zhe)病情的发

展，身体抵抗力逐渐减弱，日(ri)久失治(zhi)，直(zhi)肠(chang)全(quan)层或(huo)部分乙状(zhuang)结肠(chang)突出(chu)(chu)，甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也(ye)会脱出(chu)(chu)，而且不易复(fu)位，需要用手推回或(huo)卧床休息后(hou)，方能复(fu)位。

2、出血：一般无出血症状，偶尔大便干燥时，擦伤粘膜(mo)有滴血，粪便带血或(huo)手(shou)纸拭擦(ca)时有血，但出血量较(jiao)少。

3、潮(chao)湿：部分病人由于(yu)肛(gang)门(men)括约肌松弛，收缩无力，常有粘(zhan)液自肛(gang)内溢(yi)出，以(yi)致有潮(chao)湿感(gan)。或因(yin)其脱出，没(mei)有及时复位，直肠(chang)粘(zhan)膜充(chong)血、水肿或糜烂，粘(zhan)液刺激(ji)肛(gang)周皮肤(fu)而(er)引(yin)起搔痒(yang)。

4、坠胀：由于粘膜下脱，引起直肠或结肠套叠，压迫(po)肛门部(bu)(bu)，产生(sheng)坠(zhui)胀(zhang)，有(you)的还感觉股部(bu)(bu)和腰骶(di)部(bu)(bu)痪胀(zhang)。

5、嵌顿：大便时，肛门直肠脱出未能及时复位，时间稍长，局部静脉回流受阻，因而发炎肿胀，并导致嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身，出现体温上升，食欲减退，小便困难，大便于结，疼痛坠胀加剧，坐卧不安，甚者发生肠梗阻症状。　　

治疗

手术治(zhi)疗(liao)

1、注射法：注射疗法主要是将药物注射于直肠粘膜下层，造成瘢痕，使粘膜与肌层粘连(lian)固定；或注射到直肠(chang)周围，便(bian)宜肠(chang)与周围组织粘连(lian)固定，不(bu)再(zai)下脱(tuo)。

2、粘膜切除缝合术：适用于肛管脱垂(chui)和直肠下部脱垂(chui)。

3、瘢痕支持固定术：适用于I、Ⅱ度直肠脱垂，并伴有肛门松弛者，但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症的病人，不宜使用。

4、线状烙法

5、纵切横缝术：适用于Ⅰ度和Ⅱ度脱(tuo)垂。

6、肛门紧缩术：适用于直肠脱垂并发肛门松弛和肛门失禁者，但对肛门直肠(chang)急性炎(yan)症、肠(chang)炎(yan)和腹泻等(deng)疾(ji)病患者，不宜(yi)采用。

7、肛管直肠缩窄术：适用于(yu)老年人和(he)全身情(qing)况不(bu)好的不(bu)能(neng)做大手(shou)术的病人。

8、直肠前方悬吊固定术：此术式为目前美国和加拿(na)大等国用来修复完全性直肠脱垂的最(zui)常见手(shou)术。　　

中医治疗

此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。

治以补益中气，升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军；有热加连翘、栀子；阴虚加玄参、生地。

另外可以针灸百会、长强，病久加足三里。

治脱肛方：

1.参麦芩连归地汤（肖正安教授）

组成：沙参5克，麦冬12克，黄芩10克，黄连5克，当归6克，生地15克，枳壳6克，厚朴9克，乌梅9克，白芍9克。功效：清热凉血，利肛(gang)收敛(lian)。主治(zhi)：肺热气(qi)虚之脱肛(gang)。用法：水煎(jian)服，每日剂。

2.收肛散（柏莲松教授）组成：五倍子9克，炒浮萍草9克，龙骨9克，木贼草9大象。功效：收涩固脱。主治：肛门直肠粘膜脱垂Ⅰ、Ⅱ度。用法：共研细末，干擦或麻油调敷。

3.提肛汤（王静安主任医师）组成：黄芪15克，升麻5克，当归10克，枳壳10克，炒淮山药15克，沙参15克，麦冬10克，乌梅15克，白芍15克。功效：升阳举陷，益气滋阴。主治：小儿脱肛。加减：若小儿滑泻不禁，可加煨诃子10克；炙粟壳5克，以清之；若久泻虚寒甚者，可加良姜3克，附片5克温补中阳(yang)。本方(fang)为自拟方(fang)，临(lin)床运(yun)用(yong)30余年(nian)，有效率达96%。用(yong)法：日1剂(ji)，水煎，分早、中、晚(wan)服。

4. 脱肛液（李润庭主任医师）组成：明矾6克，盐酸普鲁卡因2克，加水至100毫升。功效：固肠收(shou)涩。主治：直肠脱垂。用法：注射于直肠周围(wei)或(huo)直肠粘膜层与肌(ji)层之间。

5. 益气升阳汤（张梦侬名中医）组成：黄芪15克，当归10克，党参15克，白术10克，柴胡10克，生麻10克，炙甘草10克，樗树皮10克，陈皮10克，罂粟壳10克。功效(xiao)：益(yi)气升阳。主治：脱肛(gang)。用法：每日剂，水煎3次分服。　　

中医食疗

1.田螺炖猪肉用田(tian)(tian)螺(luo)肉(rou)120克、猪肉(rou)120克。将洗干净的田(tian)(tian)螺(luo)肉(rou)、猪肉(rou)入(ru)锅共炖。每(mei)日剂，分4次服食。

2.何首乌煲鸡何首乌30克，雌鸡1只（约500克）。将鸡宰杀去毛及内脏，以白纱布两、三层包何首乌末，纳鸡腹内，加清水适量，放入锅内，煲至鸡肉离骨，取出首乌末，加盐、油(you)、姜、酒调味，饮汤食鸡(ji)肉。一日内分2次(ci)服完。

3.黄花木耳汤黄花菜（又名金针菜）100克、木耳25克、白(bai)糖5克。将黄花(hua)菜、木(mu)耳(er)洗净(jing)去杂质，加水煮1小时，原汤加白(bai)糖调匀服食。

4.鲫鱼黄芪汤鲫鱼150—200克，黄芪15—20克，枳壳9克（炒）。将鲫鱼去鳃、鳞、内脏，先煎黄芪、枳壳，30分钟后下鲫鱼，鱼熟后取汤饮之，可少加生姜、盐以调味。　　

饮食调养

中医认为脱肛是由于气虚下陷，不能收摄，以致肛管直肠向外脱出。患有脱肛的病人平时宜进食滋补性食物，如猪、牛、羊肉、鸡、蛋类、黄鳝等。也可以用党参、黄芪、山药、莲　子、大米煮粥经常服食，还要忌吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等(deng)，戒烟(yan)酒，对生冷滑腻及寒冷性(xing)食(shi)物，亦应尽量少食(shi)。在食(shi)物调治方(fang)面，可(ke)选择以下食(shi)疗方(fang)：

(1)黄芪党参大枣粥：

黄芪30—55克，党参20克，大枣10枚，大米适量，加清水共煮粥(zhou)。粥(zhou)成加入白糖调味再(zai)煮片刻即食。

(2)猪大肠炖糯米绿豆：

猪大肠300克，糯米30克，绿豆50克。将猪大肠洗净，糯米与绿豆用清水浸泡1小时，然后把糯米、绿豆放入大肠内并加入少许水和食盐，肠两(liang)端用线扎(zha)紧，放(fang)入锅内加(jia)水煮2小时(shi)即可(ke)服食。

(3)鳝鱼苡米汤：

黄鳝250克，苡(yi)米(mi)50克。将黄鳝洗(xi)净，与苡(yi)米(mi)同煲汤，盐调(diao)味服食。

(4)海参瘦肉汤：

海参30克，瘦(shou)肉适量(liang)。加清(qing)水(shui)适量(liang)共煲(bao)汤，盐调(diao)味服食。　　

治疗措施

(1)保守疗法

如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1～2个月，多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折成厚垫，压住肛门，用(yong)粘(zhan)膏将两臀拉(la)紧粘(zhan)牢，令小儿卧(wo)床1 ～2周，坚持(chi)卧(wo)位(wei)排便，多可(ke)痊愈。

(2)中医治疗

此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧(wo)床伤(shang)气、大便干(gan)结，均可以出现脱肛。治以补益中(zhong)气，升提下陷。药用(yong)炙黄芪、党参(can)、白术(shu)、升麻(ma)、柴胡、当归、陈(chen)皮。便秘加(jia)熟军；有热加(jia)连翘、栀子；阴虚加(jia)玄参(can)、生地。另外可以针灸百会、长强，病久加(jia)足三(san)里。

　非手术治疗

如果脱肛继发于便秘,腹泻等疾病,就要积极治疗这些原发病,原发病治好了,脱肛多能痊愈.现在很多医院都给脱肛患者推荐土医之家消痔栓治(zhi)疗。治(zhi)疗期间不(bu)能蹲位(wei)排便(bian)(bian)(bian),要立(li)位(wei),侧(ce)卧(wo)(wo)位(wei)或仰卧(wo)(wo)位(wei)排便(bian)(bian)(bian),小婴儿可(ke)(ke)直着(zhe)腿把(ba)屎把(ba)尿,大孩子(zi)可(ke)(ke)坐高盆排便(bian)(bian)(bian),就是把(ba)便(bian)(bian)(bian)盆放在(zai)高椅子(zi)上拉屎.如能坚持(chi)1～2个月,多数(shu)脱肛可(ke)(ke)以痊愈(yu).如改变排便(bian)(bian)(bian)方(fang)法后脱肛未愈(yu)则可(ke)(ke)行(xing)手法复位(wei),用纱(sha)布折(zhe)成厚垫(dian),压住肛门(men),用粘膏将两臀拉紧粘牢,令小儿卧(wo)(wo)床1 ～2周,坚持(chi)卧(wo)(wo)位(wei)排便(bian)(bian)(bian),多可(ke)(ke)痊愈(yu)。　　

脱肛的危(wei)害

脱肛(gang)对(dui)人的身体及生(sheng)活都有(you)诸多危害：

一、脱肛初期(qi)有便秘、排便无规律，总感觉直肠满胀和排便不净。在(zai)排便的时候有肿物脱出，但可自行(xing)缩回。

二、脱(tuo)肛(gang)(gang)逐(zhu)渐加重(zhong)后，除(chu)排(pai)(pai)便用力时引(yin)起(qi)(qi)脱(tuo)肛(gang)(gang)外，在(zai)咳嗽、走路(lu)等(deng)稍(shao)用腹压的情况下，都可引(yin)起(qi)(qi)脱(tuo)肛(gang)(gang)，往往不能(neng)自行缩回，必(bi)需用手将脱(tuo)出的肿物(wu)托入肛(gang)(gang)门。由于经(jing)常脱(tuo)出而排(pai)(pai)出粘液会经(jing)常污染内裤。

三、脱(tuo)肛导致肠粘膜受损伤发(fa)生(sheng)溃疡(yang)时，还可引起出血和腹泻。如脱(tuo)出的肿物不能缩回，容易发(fa)生(sheng)炎症、肿胀，则出现疼痛(tong)，进(jin)一步又加重(zhong)便秘(mi)。

四、脱垂在直肠内反复下降和回缩，引起粘膜充血水肿，常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。

脱肛（直肠脱垂）较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱(tuo)垂肠段水肿(zhong)、狭窄及坏死的危险，所以，患(huan)者不要盲(mang)目擅(shan)自用药(yao)或进行不科学的治疗(liao)延误病情。　　

预防保健

本病是先天性和后天性因素相互作用所致，增强小儿体质，保证合理营养，促进小儿生长发育。

1.要及时治疗腹泻以及感染性肠炎、慢(man)性痢疾(ji)等疾(ji)病，对儿童腹泻及(ji)痢疾(ji)要(yao)尤其重(zhong)视(shi)。

2.多食蔬菜防止便秘。

3.养(yang)成良好(hao)的如厕习惯，忌久蹲(dun)茅(mao)厕用力排便。

4.应积极预防和治疗百日咳、慢性气管炎、肺气肿等能增加腹(fu)压(ya)的(de)疾病。

5.要适(shi)当(dang)注(zhu)意休息(xi)。

6.经(jing)常(chang)作提肛(gang)运动以增加(jia)肛(gang)门括约(yue)肌的功能。

总之(zhi)直(zhi)肠(chang)脱垂形(xing)成的(de)原(yuan)因多种多样，在生活中养成良好的(de)习惯对(dui)预防(fang)该(gai)病的(de)形(xing)成有非常重要的(de)意义(yi)。

孕妇脱肛应该怎么办？

很多的女性在怀孕期间会有便秘的现象出现，这样就加大了脱肛的发生率。一般来说，孕妇脱肛发生后，孕妇最好不要乱吃药，应该尽快到医院进行处理。孕妇由于特殊生理时期的影响，属于便秘高发人群。女性在怀孕期间，膨大的子宫体压迫结肠，使粪便运转速度减慢，导致不能正常排便。同时，孕妇内分泌水平变化，孕激素增多，而孕激素能降低胃肠道平滑肌的张力，导(dao)致(zhi)孕妇(fu)便(bian)秘、孕妇(fu)脱肛。

孕妇脱肛患者不可进行肛肠疾病的手术，且一旦出现脱肛症状最好到医院咨询医生，依据个人具体情况采取相应措施治疗。如果孕妇脱肛患者进行套扎和冷冻或激光等特(te)殊治疗或(huo)手术切除(chu)，均会冒有一(yi)定的风险。因此，只要不(bu)是(shi)大(da)量或(huo)经常出血，还是(shi)等到(dao)分(fen)娩以后，再进(jin)行彻底治疗。万一(yi)孕妇脱肛不(bu)能托回肛内(nei)，应及时到(dao)医院进(jin)行诊(zhen)治。

孕妇脱肛一般采用保守疗法。

就是平时以饮食疗法为主，多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。对于习惯性便秘者，可经常食用一些润肠通便的食品。这样，才能保持大便通畅。另外，在上厕所时，应采用坐抗式，而且排便时间不宜过长。如果在排便时，孕妇脱肛应及时进行处理：排便后，先洗净肛门，然后躺在床上，垫高臀部，在柔软的便纸上放些食油，手拿油纸，将痔疮轻(qing)(qing)轻(qing)(qing)推入(ru)肛门，再用手指将痔轻(qing)(qing)轻(qing)(qing)地推入(ru)深处，然(ran)后(hou)塞(sai)进一颗刺(ci)激性小的肛门栓。但是，不要(yao)马上起床活动(dong)(dong)，最好还要(yao)做提肛运动(dong)(dong)5-10分钟。如果在走路、咳嗽时，都会使痔疮(chuang)脱(tuo)出，那么，按上述方法处理以(yi)后(hou)，在肛门口还要(yao)用多层纱布抵压住，外加丁字带固定。　　

孕妇(fu)脱肛怎么治疗？

产后脱肛相当于西医的肛管、脱肛。本病多见分娩时过早迸气，腹压增加而致。亦可见于产程过长，孕妇疲惫不堪，中气耗伤，加上迸气而致。产后便秘也是诱发本病的原因。治疗产后脱肛，下面有几款中药补汤可供参考。

1.气虚治法：补(bu)中益气，升陷固脱(tuo)。

方(fang)药：补中益(yi)气(qi)汤加减。

2.肾虚治法：补肾益气固脱。

方药：益肾固脱汤(验方)。

3.湿热治法：清热利湿，止泻防脱。

方药：葛根芩连汤加减。

4.肠燥治法：养阴润肠固脱。

方药：两地汤合麻仁丸加减。　　

脱肛与内(nei)痔脱出的区别

直肠粘膜脱垂常常与内痔脱出混谈，都被称为“脱肛”，但实(shi)际上二者有较的区别。

①视诊：

内痔脱出(chu)物为充血肿大的痔块，呈(cheng)花瓣状或环状，可(ke)见(jian)有出(chu)血，痔核之间凹陷有正常的粘膜。

直(zhi)肠脱垂的(de)脱出(chu)物为直(zhi)肠，有明显的(de)放(fang)射状纵(zong)形沟纹(wen)或直(zhi)肠环圈，色淡白(bai)或淡红，无出(chu)血(xue)。

②指诊：

内(nei)痔脱出，肛门松(song)紧度正(zheng)常。

直肠脱出，肛门括(kuo)约肌明显松弛(chi)。

③窥器检查：

内痔用窥器检(jian)查时，可(ke)见到粘膜(mo)呈花瓣状且粘膜(mo)隆起的(de)肉块(kuai)大小(xiao)不一。

直肠脱垂粘膜呈环状(zhuang)隆(long)起(qi)，呈均匀状(zhuang)。　　

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--125.215.44.193 2015年4月(yue)6日 (一) 11:45 (CST)

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