kaiyun体育,kaiyun体育app,kaiyun手机版网页版登录,kaiyun在线登录入口，kaiyun在线登录入口

腹痛

跳转到： 导航, 搜索
A+医学百科 >> 腹痛

腹痛(abdominal pain)指从肋骨以下到腹股沟以上部分的疼痛, 是临床上常见的症状。腹痛可分为急性腹痛与慢性腹痛两类。腹痛的病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。轻微的腹痛多半是消化不良等胃肠道小毛病所引起的。持续性严重的腹痛可能是十分严重的疾病。从医学来分，腹痛还可以分为内科腹痛和外科腹痛。鉴别这两者有时候十分必要，因为内科腹痛无须手术治疗，而外科腹痛，则必须手术处理，例如急性肠穿孔，若延误诊断及手术，可继发弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克等(deng)，后果可能十分严重，抢(qiang)救(jiu)不及(ji)时，有生命之虞(yu)。所以，临床上对于腹痛需(xu)打起(qi)十二分的精神(shen)来对待(dai)。

注意：肚子痛（腹痛）是个广泛的概念，原因非常多，绝不仅胃痛，所以不能简单地把肚子痛(tong)等(deng)同胃痛(tong)，更(geng)不能乱吃药。

目录

发病机理

腹(fu)痛(tong)包括(kuo)内脏性腹(fu)痛(tong)、躯体性腹(fu)痛(tong)及(ji)感应(ying)怀(huai)腹(fu)痛(tong)三者。

病因学

腹痛的病因千万种，必须得非常认真小心鉴别方可做出正确诊断，有时即使如此，也难免误诊。因为腹痛不仅可以发生在腹腔内部的器官病变，尚可发生于腹腔外，比如胸腔器官，甚至一些全身性疾病也会引起腹痛，这往往导致误诊，比如铅中毒、过敏性紫癜、胃肠型癫痫、酮症酸中毒等这些腹腔外的疾病，可以以腹痛为首要症状，而其他症状并不明显或暂时未表现出来，这就加大了诊断的困难，容易误诊。莫说腹腔外的疾病千万种变化，单说腹腔内的疾病就已经非常多，因为腹腔内不同器官（肝肾胰脾胃肠等）、不同病变（炎症、梗阻、穿孔、肿瘤、缺血等）都可出现腹痛，要想确诊，必须结合病人的病史（疼痛的起病时间、诱因、加重/缓解因素、伴随症状等）、临床表现、相关辅助检查才能做出诊断。一些较为简单的疾病，比如急性胃肠炎，可以通过询问简单的病史便可做出诊断，但万万不可草率诊断，因为疾病的复杂性，有时候疾病模仿疾病可以非常相似，若没有仔细盘问病史，做体格检查，则有可能误入诡异疾病的圈套，从而误诊。比如把宫外孕破裂误诊为急性胃肠炎、把胃穿孔误诊为急性阑尾炎、把肠系膜上动脉栓塞误诊(zhen)为急性肠炎等(deng)等(deng)，最终造成严重后果(guo)。对(dui)于女性患者(zhe)的(de)(de)腹(fu)痛，必(bi)须(xu)要(yao)考(kao)虑到(dao)妇(fu)科疾病，所以月经史(shi)(shi)(shi)、生(sheng)育(yu)史(shi)(shi)(shi)、性交史(shi)(shi)(shi)是(shi)必(bi)须(xu)要(yao)问的(de)(de)项(xiang)目，而且要(yao)非(fei)常认(ren)真。因为有(you)些病人会刻意(yi)隐(yin)瞒(man)病史(shi)(shi)(shi)。医务工作(zuo)人员(yuan)在与疾病打交道时，不可能做到(dao)绝无误诊(zhen)，但我(wo)们要(yao)朝(chao)这(zhei)个目标出发，争取避免误诊(zhen)。下面(mian)就(jiu)常见的(de)(de)引起腹(fu)痛的(de)(de)病因做一简要(yao)概括。

腹内病变

急性(xing)腹痛

内脏急(ji)性炎症(zheng)或肿胀(zhang)
  1. 急性胃肠炎症：急性胃炎、活动性消化性溃疡、急性肠炎、急性憩室炎、急性克罗恩病或溃疡性结肠炎、急性阑尾炎、出血坏死型肠炎等。
  2. 急性肝、胆、胰、肾盂炎症：急性肝淤血或肝炎、肝脓肿、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肾盂肾炎等。
  3. 腹膜与淋巴结炎：急性原发性腹膜炎或继发性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、急性盆腔炎、子宫内膜异位症等。
内脏急性穿孔(kong)或(huo)破裂
  1. 空腔脏器穿孔：消化性溃疡急性穿孔、胃癌急性穿孔、伤寒肠穿孔、憩室炎穿孔、胆囊炎穿孔。
  2. 实质性脏器破裂：肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。
空(kong)腔(qiang)器官急性梗阻或穿(chuan)孔(kong)
  1. 梗阻性病变：粘连性急性肠梗阻、绞窄性疝、蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、胆道结石、肾结石、输尿管结石、输卵管梗阻。
  2. 扭转性病变：急性胃扭转、大网膜扭转、肠扭转、胆囊扭转、脾蒂扭转、卵巢囊肿扭转等。
内脏急性血管病变

肠系膜动脉栓塞、急性门静脉血栓形成、脾梗死、肾梗死、夹层动脉瘤、主动脉瘤等。

慢性腹痛

内脏(zang)慢(man)性炎症(zheng)或溃疡(yang)性病(bing)变
  1. 胃肠道：慢性胃、十二指肠炎及消化性溃疡、胃粘膜脱垂、肠寄生虫病、慢性阑尾炎、憩室炎、肠结核、溃疡性或感染性结肠炎、慢性克罗恩病。
  2. 肝胆胰脾：慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、脾周围炎。
  3. 腹膜与淋巴结：结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核。
  4. 泌尿生殖系统：慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎、慢性输卵管炎、子宫内膜异位。
肿瘤性病变
  1. 胃肠道肿瘤：胃贲门癌、胃癌、结肠癌、胃肠型淋巴瘤、小肠肿瘤。
  2. 肝胆胰脾肿瘤：原发性肝癌或继发性肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌等。
  3. 泌尿生殖系统：肾癌、膀胱癌、子宫颈癌、卵巢癌等。
  4. 腹膜后肿瘤。
内脏血管病(bing)变

肠系膜动脉硬化、腹主动脉瘤等。

内脏功能紊乱

贲门痉挛、非溃疡性消化不良、肠易激综合征、肝脾曲综合征、肝炎后综合征、胆(dan)道(dao)运动功(gong)能障碍等。

腹外病变

胸腔疾病

膈胸膜炎、肋间神经痛、急性心肌梗塞、急性心包炎、心力衰竭、食管病变等。

全(quan)身(shen)性疾病(bing)

  1. 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、紫质病等代谢性疾病。
  2. 中毒性疾病：铅中毒、导泻药中毒等。
  3. 过敏性疾病：过敏性紫癜。
  4. 结缔组织病：系统性红斑狼疮、风湿病等。
  5. 血液疾病：白血病、淋巴瘤等。
  6. 内分泌疾病：甲状旁腺功能亢进或减退、慢性肾上腺皮质减退。
  7. 神经性疾病：带状疱疹、神经根痛、癫痫等。
  8. 精神性疾病。

诊断

腹痛的家庭诊(zhen)断

病史

临床表现(xian)

腹痛本身的(de)特(te)点(dian)

腹痛(tong)(tong)的(de)(de)部(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)(wei)常(chang)提(ti)示病变(bian)的(de)(de)所(suo)在，是鉴别诊断(duan)的(de)(de)重要因素。不过许多(duo)内脏性疼痛(tong)(tong)常(chang)定位(wei)(wei)(wei)(wei)含(han)糊。所(suo)以(yi)压(ya)痛(tong)(tong)的(de)(de)部(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)(wei)要较病人主觉疼痛(tong)(tong)的(de)(de)部(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)(wei)更(geng)为重要。疼痛(tong)(tong)的(de)(de)放(fang)射(she)部(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)(wei)时诊断(duan)亦有一定的(de)(de)提(ti)示作用，如胆道疾病常(chang)有右侧肩背(bei)部(bu)(bu)的(de)(de)射(she)痛(tong)(tong)、胰腺炎的(de)(de)疼痛(tong)(tong)常(chang)向左腰部(bu)(bu)放(fang)射(she)。肾绞痛(tong)(tong)则多(duo)向会阴部(bu)(bu)放(fang)射(she)等。

腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹(fu)痛(tong)。疼(teng)痛(tong)的性(xing)质大致(zhi)与程(cheng)度有(you)关，剧烈的痛(tong)多被患(huan)者(zhe)描述为刀割样(yang)痛(tong)、绞痛(tong)，而较(jiao)缓和的痛(tong)则可(ke)能被描述为酸痛(tong)、胀痛(tong)。胆(dan)道(dao)蛔虫症患(huan)者(zhe)的疼(teng)痛(tong)常被描述为钻(zuan)顶样(yang)痛(tong)，则较(jiao)有(you)特(te)征(zheng)。

腹痛(tong)节(jie)律对诊断的提(ti)示作用较强，实质性(xing)脏器(qi)的病变多表现为持(chi)(chi)续(xu)性(xing)痛(tong)、中空脏器(qi)的病变则(ze)多表现为阵发(fa)性(xing)。而持(chi)(chi)续(xu)性(xing)疼痛(tong)伴(ban)阵发(fa)性(xing)加剧(ju)则(ze)多见于(yu)炎症与梗(geng)阻同(tong)时(shi)存在情况(kuang)，如胆囊炎伴(ban)胆道梗(geng)阻、肠(chang)梗(geng)阻后(hou)期(qi)伴(ban)腹膜炎等情况(kuang)时(shi)。

伴随的(de)症状

腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎。伴黄疸的提示胆道疾病。伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。伴血尿的可能是输尿管结石。伴腹胀的可能为肠梗阻，伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能，上腹痛伴心律紊乱、血压下降的则心肌梗塞亦需考虑等等。

体压

腹部的体征是检查的重点。首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变（通常是炎症——包括化学性炎症）涉(she)及(ji)腹膜(mo)。不定(ding)期(qi)需(xu)注意(yi)检查(cha)有无腹块，如触(chu)及(ji)有压(ya)痛和(he)边(bian)界(jie)模糊的(de)腹块，多提示(shi)为炎症。无明显压(ya)痛，边(bian)界(jie)亦较清(qing)晰的(de)肿块，提示(shi)有肿瘤的(de)可能性。肿瘤性的(de)肿块质地皆较硬。肠(chang)套叠、肠(chang)扭转闭袢性肠(chang)梗阻亦可扪(men)及(ji)病(bing)变的(de)肠(chang)曲，在小儿小肠(chang)中(zhong)的(de)蛔虫团、在老人结肠(chang)中(zhong)的(de)粪便亦可能被当(dang)作“腹块”扪(men)及(ji)。

在腹壁上看到胃型、肠型，是幽门梗阻、肠梗阻的典型体征。听到亢进的肠鸣音提示肠梗阻，而肠鸣音消失则提示肠麻痹。

下腹部和盆腔的病变，常需作直肠指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块，提示阑尾炎或盆腔炎。直肠子宫陷窝饱满、子宫颈有举痛(tong)可能提示(shi)宫(gong)外孕破(po)裂等等。

由于腹外脏器的病变亦可引起腹痛，故心和肺的检查必不可少。体温、脉搏、呼吸、血压反映患者的生命状况，当然不可不查。腹股沟部位是疝好发之所，检查中不可忽略。锁骨上淋巴结肿大，可提示腹腔内肿瘤性疾病(bing)，体检时应加重(zhong)视。

辅助检查

鉴别诊断

引起(qi)腹(fu)痛的疾(ji)病甚多，兹(zi)举最常见和(he)较有(you)代(dai)表性者分述(shu)如下：

治疗措施

腹痛者应查明病因，针对病因进行治疗。有些如绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等尚应及时进行手术治疗。腹痛的(de)(de)治疗不是(shi)首要问题，首要问题应该是(shi)诊(zhen)断的(de)(de)问题，我们(men)必须正确诊(zhen)断腹痛的(de)(de)原因(yin)，然后根据不同病因(yin)采取(qu)有效(xiao)的(de)(de)治疗措(cuo)施(shi)。而如果诊(zhen)断未明，仓促采取(qu)治疗措(cuo)施(shi)，有可(ke)能酿成惨剧。比如肠系膜(mo)动脉(mai)栓塞病人(ren)，若(ruo)误(wu)诊(zhen)为简(jian)单的(de)(de)胃肠炎，而采取(qu)一(yi)般的(de)(de)止痛、抗炎、休息等治疗，那么缺血的(de)(de)肠系膜(mo)将坏死，这(zhei)可(ke)能是(shi)致命的(de)(de)。

腹痛的治疗包括：


腹痛的家(jia)庭救护(hu)

中医

腹痛，证名。出《素问.举痛论》。包括脘腹、胁腹、脐腹、少腹等部位。《症因脉治》卷四：“痛在胃之下，脐之四旁，毛际之上，名曰腹痛。”《医宗必读》卷八：“腹痛分为三部，脐以上痛者，为太阴脾；当脐而痛者，为少阴肾；少腹痛者，为厥阴肝及冲脉、大小肠。”《医学举要》卷三：“腹痛一证，分无形、有形。……大抵在脏者，以肝脾肾为主；在腑者，以肠胃为主。”《万病回春》卷五：“腹痛有寒、热、食、血、湿、痰、虫、虚、实九般也。”另有蓄血、症瘕等亦可引致腹痛。《景岳全书.杂证谟》：“痛有虚实，……但当察其可按者为虚，拒按者为实；久痛者多虚，暴痛者多实；得食稍可者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓、莫得其处者多虚，痛剧而坚，一定不移者为实；痛在肠脏中，有物有滞者多实，痛在腔胁经络为实，不干中脏而牵连腰背，无胀无滞多虚。”《隘村医诀》卷上：“腹痛之证，有寒、有热、有死血、有食积、有湿痰、有虚、有实。若绵绵痛而无增减者，寒也；时痛时止者，热也；每痛有处，不行移者，死血也；痛甚欲大便，利后痛减者，食积也；痛而小便不利者，湿痰也。其诸痛虚实，更宜详辨。痛而胀闷者多实，不胀不闭者多虚；拒按者多实，可按者为虚；喜寒者多实，喜热者多虚；饱则甚者多实，饥则甚者多虚；脉实气粗者多实，脉虚气少者多虚。新病多壮多实，久病年衰者多虚；补而不效者多实，攻而愈剧者多虚。”关于治疗，龚廷贤谓：“治之皆当辨其寒热虚实，随其所得之症施治。若外邪者散之，内积者逐之，寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，泄则调之，闭则通之，血则消之，气则顺之，虫则追之，积则消之。加以健理脾胃，调养气血，斯治之要也。”（《寿世保元.腹(fu)痛(tong)》）提示了大法。

参看

症状查询专题

皮肤症状 胸部症状 腹部症状 生殖部位症状 四肢症状 四肢症状 四肢症状 四肢症状 颈部症状 头部症状 眼睛症状 耳部症状 口腔症状 鼻部症状 头部症状 全身症状按身体部分查询疾病症状
关于这幅图像

点击部位名称可查询更多(duo)相关疾病(bing)

按症状名称开头字母查询症状：

A | B | C | D | E | F | G | H | J | K | L | M | N | P | Q | R | S | T | W | X | Y | Z

参考

健康问答(da)网关(guan)于(yu)腹痛的相(xiang)关(guan)提问
关于“腹痛”的留言： Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言

更多医学百科条目

个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱