手足皲裂
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手足皲裂，病名。手足皮肤粗糙而裂口者。《诸病源候论》卷三十：“皲裂者，肌肉破也。言冬时触冒风寒，手足破，故谓之皲裂。”甚者由裂口溢血外出。治宜温经散寒生肌，用皲裂欲脱方（川椒、芎、白芷、防风、干姜）捣碎，水煎取汁，温涂患部。或参见皲裂疮条。
凡手足部皮肤因多种原因引起干燥和皲裂表现，统称为手足皲裂。手足皲裂是否为一独立疾病，看法不同：一些人认为手足皲裂并非一独立疾病，而是一种继发性损害；但另一些人根据本症在某些工厂和农村中发病率较高，且无原发病可(ke)查，认(ren)为手足皲裂系独立(li)疾病。
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疾(ji)病概(gai)述
手足皲裂是手、足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和线状裂隙的一种疾病。本病是为常见的一种皮肤病，多见于老年人及妇女。因经常受机械性或化学性物质的刺激，加之冬季气候寒冷，皮下汗腺分泌减(jian)少，皮(pi)肤干燥，皮(pi)肤角质增厚，失去弹性，故当手足运动时(shi)极(ji)易发生皲裂。
本病中医称之为“手足皲裂”、“手足破裂”、“皲裂伤口”等，其病是因外感风寒，引起肌体气机不调，血脉运行不畅，四肢末端经脉失养，渐(jian)(jian)枯渐(jian)(jian)槁变脆，反复摩擦(ca)或牵引，乃至皲裂而成。
疾病描述(shu)
凡手(shou)足(zu)(zu)部(bu)皮(pi)肤(fu)因(yin)(yin)多种原因(yin)(yin)引起干(gan)燥和皲(jun)裂(lie)表现，统(tong)称为(wei)(wei)手(shou)足(zu)(zu)皲(jun)裂(lie)。手(shou)足(zu)(zu)皲(jun)裂(lie)是(shi)否为(wei)(wei)一(yi)独立(li)疾病，看法不同(tong)：一(yi)些人认为(wei)(wei)手(shou)足(zu)(zu)皲(jun)裂(lie)并非一(yi)独立(li)疾病，
而是一种继发性损害；但(dan)另一些(xie)人根据本(ben)症(zheng)在(zai)某些(xie)工厂和农(nong)村(cun)中发病率较高，且无(wu)原发病可查(cha)，认为手足皲(jun)裂系独立(li)疾病。
症状体征
主观症状
可以几乎无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛乃至灼痛，主要取(qu)决于皲裂的(de)深度和范围(wei)。
客观症(zheng)状
根据皲裂的深浅程
度(du)，一般可分(fen)为三度(du)：
二度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮而有轻(qing)度刺痛(tong)，但(dan)不引起出(chu)血。
三度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下组织，常引起(qi)出血和触(chu)痛(tong)或灼痛(tong)。
本病好发于皮肤角层厚或经常摩擦的部位，如指屈面、手掌、足跟、足跖外侧等。
疾病(bing)病(bing)因
本病的发生与表皮增厚、干燥、外界刺激以及局部活动有关。手足掌部皮肤无皮脂腺，角质层较厚，并在反复活动中发生保护性增厚，在正常情况下不会发生皲裂。但到冬季，气候干燥寒冷，汗腺分泌减少，又缺乏皮脂滋润，再加上各种物理性、化学性和生物性因素的刺激和摩擦，使掌皮较厚的皮肤变干变脆，失去弹性，当局部活动或牵拉力较大时，即可将其拉破而产生皲裂。另外，某些皮肤病如鱼鳞病、手足癣、冻疮等均可在病理条件下发(fa)生皲(jun)裂。
内因
手(shou)足(zu)皮肤尤以掌跖皮肤有(you)以下一些解剖生理特点(dian)，它们对发生皲裂(lie)有(you)一定(ding)关(guan)系：
1.角层较厚，尤其(qi)在掌跖和足跟等部位特厚，因(yin)此易(yi)发(fa)生皲裂(lie)。
2.掌跖皮(pi)肤无毛囊和皮(pi)脂(zhi)(zhi)腺(xian)，因此(ci)当冬季气温低和湿度较小时，缺乏皮(pi)脂(zhi)(zhi)保(bao)护的皮(pi)肤便容易(yi)发生皲裂(lie)。
3.以上因素，加之老年人、鱼鳞病和角化症等情况，造成皮肤干(gan)燥(zao)，角层(ceng)更易增厚，在一些外界因(yin)素影响下便更易发(fa)病。
外因
1.物理性 如干燥、摩擦、外伤等可促使发病。
2.化学性 酸、碱、有机溶媒等(deng)将皮脂溶解，皮肤失(shi)去润(run)滑保护。
3.生物性 如真菌等感染后(hou)使皮肤角(jiao)化过度(du)，失去原有的(de)保护能力。
总之，手足皲裂的发生与局部皮肤的解剖生理学特点及多种外在因素有关，也与全身状况有一定关系。手足解剖生理特点是手掌及足跟等处角质层极厚,可多达100余层,角质细胞排列不规则.并且这些部位无毛囊和皮脂腺,就使局部皮肤水分的保持,皮脂对皮肤的濡润受到一定限制,当外界各种因素影响时，容易发生皮肤皲裂。因此，人们在天气十燥季节，尤其是冬天要在手足搽一些润肤保湿的护肤品，以防止手足皲裂。外界不良因素影响是导致手足皮肤皲裂的重要原因。例如冬季气候寒冷干燥人们在室外作业受冷风刺激，又失于保护，皮肤变得干燥粗糙；或手足经常过度摩擦皮肤干燥增厚，弹性减低而出现皲裂。人们在工作或生活中过多接触酸、碱有机溶媒等，促使皮脂分解，失去润滑保护作用，皮肤干燥也会出现皲裂。另外手足癣患者由于真菌在皮肤中的寄生和破坏促使皮肤角化过度粗糙无汗容易出现皲裂。全身状况包括生理性的皮肤老化,某些遗传性疾病如鱼鳞癣等使皮肤干燥,当某些外在因素作用时.也容易发生皲裂。本病好发于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外缘等处因此这些部位应是重点保护对象。发病初起皮肤干燥、角化增厚、皮纹明显，沿皮纹出现裂口。严重者裂口可深达皮下，可有出血,自觉疼痛，以活动时更明显。如有细菌侵入．可发生化脓性感染。
诊(zhen)断检(jian)查
根据(ju)手足皲(jun)裂的客观表(biao)现和主(zhu)观症状，诊断并(bing)不困难。但有时需与下列(lie)手足疾病鉴别：
手足癣
手足癣也可因瘙痒搔抓而引(yin)起(qi)裂口疼痛，但手足癣有下列特点：
①常局限一侧(ce)掌或(huo)跖(zhi)、指(zhi)(趾)间，很(hen)少局限于(yu)足跟。
③常有(you)痒感，甚少疼痛。有(you)时常年发(fa)生皲裂，不一定冬重夏轻或夏季痊愈，反而(er)有(you)时夏季更趋严重。
④常与趾、指甲癣并发。
⑤常可在皮损处找到真菌。
应指出，有(you)时手足皲裂(lie)可并发手足癣，两病可互为因果。据(ju)调查，并发率(lv)达30％～85％。
手足湿疹
有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛，但湿疹如急性或亚急性时，原发损害的红斑、丘疹、水疱等，多伴痒感。如为慢性，则常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚(hou)及(ji)痒感，故(gu)二者(zhe)可(ke)鉴别。手足(zu)皲裂可(ke)与手足(zu)湿疹(zhen)并存(cun)，并存(cun)率约(yue)1.4％。
鱼(yu)鳞病
有时在(zai)鱼(yu)鳞病(bing)基础上(shang)更易并发手足皲裂，尤在(zai)寒冷季节鱼(yu)鳞病(bing)加重(zhong)时，两病(bing)伴发率达24％～47％。
掌跖角化症
系一种先天性疾病，因(yin)角(jiao)化过度易造成皲裂(lie)。但掌跖角(jiao)化症不一定在冬秋季形成皲裂(lie)，有时(shi)可常年发(fa)病(bing)，两病(bing)的伴发(fa)率为2.4％。
治疗(liao)方(fang)案(an)
一、对手足皲(jun)裂(lie)应防(fang)(fang)治(zhi)结合，防(fang)(fang)重于(yu)治(zhi)，否则一旦皲(jun)裂(lie)形成，治(zhi)愈(yu)就(jiu)较缓慢。防(fang)(fang)治(zhi)措施包括：
可选用的西药
1、1％尿囊素乳膏是治疗手足皲裂的一种比较理想的药物，其作用有：水合(滋润)、分解及去除角质；刺激上皮增生，缩短愈合时间；对皮肤有安抚麻醉作用，可减轻或解除疼痛。其疗效明显优于15％尿素软膏及单纯脂。愈裂贴膏是以尿囊
素、白芨、维A酸及苯丙咪唑掺人到普通氧化锌橡皮膏中制成的硬膏剂型，其中2号(尿囊素0.4，白芨100.0)、3号(尿囊素0.4，维A酸0.2，苯丙咪唑1.0)对手足皲裂疗效显著。用药前先用热水浸泡患处，促使角质软化；如角质过厚者，在浸泡后将增厚角质用刀片削薄，然后按皮损大小(xiao)剪取大于皮损面积的愈裂(lie)贴膏敷贴，每2-3d更换1次或每日1次。
2、甘油搽剂外用可在3-7d内使手足皲裂治愈，处方：甘油60％，红花油15％，青黛4％，香水1％和75％乙醇20％，将(jiang)各药混合调匀外(wai)搽，每日3次。
3、1％一20％尿(niao)素软膏(gao)：外涂(tu)，用于(yu)去除(chu)厚(hou)积(ji)的角质层。
4、氧(yang)化锌硬膏：粘(zhan)贴(tie)于(yu)皲裂外，以促(cu)进愈合。
5、5％水杨酸软膏：外涂，一日-4次至愈(yu)。
6、0．05％维生素甲酸软青：外涂。
二、中医认为手足皲裂是由于肌肤骤受寒冷风燥以致血脉阻滞、肤失濡养而造成。治疗方法以濡养润燥为宜。一般不需内服药，如病情严重可适当予以养血润肤方剂，经验方：
水煎服，每日2次每次ml。中成药可选用八珍丸、人参养荣丸治疗。
外治法：中成药可选用愈裂霜、润肌膏、玉黄膏，紫草油等涂布患处。还可以自制愈裂膏疗效较好取白及10g，广丹20g香油50ml。将白及放人香麻油内,文火煎枯，去白及放入广丹，熬至滴水成珠，去火冷却，凝固成膏。用时将膏加热熔化滴至裂口内，即可止痛,逐渐使裂隙平复。或取甘油60％、红花油15％、青黛4％、香水1％．75％酒精20％将(jiang)各药混合(he)调(diao)匀(yun)外搽，每(mei)日(ri)3次(ci)。
饮食疗法：取肥羊肉500g．当归30g．生姜15g。加调料烹制食用,连服2周。或用猪皮煨煮成厚膏状,加适量红糖或冰糖每次服50g，每日2次。还可以取桂圆肉、黑芝麻各30g(炒熟细研末）阿胶250g。先将阿胶用黄酒浸软并蒸化，加入桂圆肉、冰糖，直至糖化完停火。每次(ci)服(fu)20g,每日(ri)2次(ci)。
手足皲(jun)裂一(yi)症,防重(zhong)于治.患者在日常生活(huo)中要(yao)注意洗手足时尽(jin)望(wang)避免用太多(duo)碱性(xing)过强的肥皂、碱水及其它洗涤剂。冬季常用温(wen)水浸(jin)泡手足．浴(yu)后擦干(gan)
，除用护肤品保持皮肤儒润，井要注意保暖。在容易引起职业性手足皲裂的环境中工作时应加强劳动保护减少患病的可能性。同时患在手足癣,湿疹等疾病者要积极予以相应的治疗。裂口处肿痛厉害，甚至周身淋巴结也疼痛者不能作一般皲裂症自疗须加服消炎药，局部搽百多邦或多(duo)维邦等消炎药膏之类。
另外，易发生于手足皲裂的患者在干燥寒冷的季节宜多吃油脂。病程较长或年老患者应该增加营养，滋补气血适当多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类食品也十分必要。
可选用的中成药
治疗方(fang)法(fa)以濡养(yang)(yang)润(run)燥为宜(yi)。一般不需内服(fu)药，如病情严重(zhong) 可适当予以养(yang)(yang)血润(run)肤(fu)方(fang)剂，经验方(fang)：
生 地10g 熟地10g 天(tian) 冬10g 麦 冬10g
天花(hua)粉(fen)10g 当归10g 黄 芪(qi)12g 升 麻(ma)6g
黄 芩10g 桃(tao)仁(ren)10g 红 花10g
水(shui)煎(jian)服(fu)，每日(ri)2次 每次ml。中(zhong)成(cheng)药(yao)可选用八珍(zhen)丸(wan)、人(ren)参(can)养荣丸(wan)治疗。
外治法：中成药可选用愈裂霜、润肌膏、玉黄(huang)膏, 紫(zi)草油等涂布患处。还可以(yi)自制(zhi)愈裂膏疗(liao)效较好(hao) 取白及10g，广(guang)丹(dan)20g 香油50ml。将白及放人香麻油内(nei),文火煎枯，去白及放入广(guang)丹(dan)，熬至(zhi)滴水成珠(zhu),去火冷却，凝固成膏。用时(shi)将膏加热(re)熔化 滴至(zhi)裂口内(nei)，即可止(zhi)痛, 逐渐使裂隙平复。或取甘(gan)油60％、红花油15％、青黛4％、香水1％．75％酒(jiu)精20％将各药混合调
匀外搽，每日3次。
饮食(shi)疗(liao)法：取(qu)肥羊肉(rou)500g．当(dang)归30g．生姜15g。加(jia)调(diao)料烹制食(shi)用(yong),连服(fu)2周。或(huo)用(yong)猪皮煨煮(zhu)成(cheng)厚膏状,加(jia)适量红糖(tang)或(huo)冰(bing)糖(tang)每次服(fu)50g，每日2次。还(hai)可以取(qu)桂圆肉(rou)、黑芝(zhi)麻各30g(炒熟细研(yan)末）阿胶250g。先将阿胶用(yong)黄酒浸软并(bing)蒸(zheng)化，加(jia)入桂圆肉(rou)、冰(bing)糖(tang)，直至糖(tang)化完停火。每次服(fu)20g,每日2次。
疾病验方
1、白芨30克，大簧0克，冰片3克，共研为细粉，混合备用.同时加少许蜂蜜，调成糊状，外(wai)涂患处，每日3次(ci)般用药2-3天即(ji)可(ke)见效.5-8天即(ji)可(ke)痊(quan)愈.
2、正红花油20毫升，甘油60毫升，75%酒精(jing)20毫升，3者混合搅匀，装瓶(ping)备用.使用时取药液(ye)涂抹患处(chu)，每日(ri)3次般患者经3-10天可痊愈，重者需10-20天治愈.
疾病预(yu)防
1、手足皲裂是老年人冬季较为常(chang)见的一种皮肤(fu)病(bing)，在干燥寒冷的季节宜多吃(chi)油(you)脂。
2、病程较(jiao)长或年老(lao)患者应(ying)该增加营养(yang)，适当多吃一(yi)些猪肝、猪皮、羊(yang)肉、阿胶、鱼肝油丸之类(lei)食品。
3、由于冬季气候寒冷干燥，老年人出汗较少，皮肤易干裂起皱，因此应特别注意手和足部的防寒保暖，经常用温热水泡洗，外搽一(yi)些油脂性的护(hu)肤(fu)品，以免发生冻疮而加剧手足皲裂。
4、平时生活中还应注意饮食多样化，多吃水果和蔬菜，多饮水，适量摄入富含蛋白质的(de)食物，保持皮肤的(de)水(shui)分和弹性，这样(yang)就可(ke)预防手足(zu)皲裂的(de)发生(sheng)。
生活保健
1、生活中要注意洗手足时(shi)避免用太多碱(jian)性过强的肥皂、碱(jian)水及其它洗涤剂。
2、冬季常(chang)用(yong)温水(shui)浸(jin)泡手足，浴后擦(ca)干，除用(yong)护肤品保持皮肤儒润，并(bing)要注意保暖。
3、在容(rong)易引起(qi)职(zhi)业性(xing)手足皲(jun)裂的(de)环(huan)境(jing)中工作时，应加(jia)强劳(lao)动(dong)保护减少(shao)患病的(de)可能性(xing)。
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