便血
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便血(hematochezia)：血从肛门而出，出血伴随大便或不伴随。一般认为消化道出血量在50毫升以上即有可能出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。
血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血伴有皮肤、猫膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血病、弥散性血管内凝血等。
便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：①上消化道出血（见呕血）。②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。⑤ 其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。
上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便，由于表面覆有一薄层粘液，故常带有光泽。但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时，血便可呈暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红色血便。右半结肠出血，血液常与粪便相混合，可排“果酱样”血便。直肠、乙状结肠出血，血液常附着于粪便表面。急性大量便血，患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现。便血的诊断除依据病史、体检资料外，消化系内镜检查是首选措施。 必要时还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等检查(cha)，以帮助诊断。
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便血(xue)原因(yin)
多种肛门直肠疾病会出现便血，应根据发病年龄、便血的方式、多少、颜色及伴不伴有痛疼等症状综合分析加以判断。如果大便呈柏油状或呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是说，胃和十二指肠出血的可能性居多。如果血色紫红，混有粘液，并伴有恶臭，应考虑肠道肿瘤，特别是直(zhi)肠癌的(de)可(ke)能。如(ru)果(guo)便血呈鲜红(hong)色(se)，且成滴状附于大便的(de)表面，那么出(chu)血部位大多在(zai)肛门(men)或距肛门(men)不远的(de)部位，应考虑(lv)痔疮、肛裂、直(zhi)肠癌的(de)出(chu)血。但(dan)值(zhi)得注意的(de)是，如(ru)果(guo)上消化道大量(liang)出(chu)血时(shi)，由于血液在(zai)消化道停留时(shi)间(jian)短，血色(se)也(ye)可(ke)以(yi)是鲜红(hong)的(de)，这(zhei)一点(dian)需要认真(zhen)鉴别。
值得一提的是，有些疾病引起的便血量很小，常常用肉眼不能发现，而少量的消化道出血，是早期结肠癌的重要症征，如能尽早发现便血，对确诊疾病及取得治疗的良好时机有着重要的意义。临床上一般以大便潜血试验来检查粪便中混有的少量血液。当病人发现自己有便血的症状时，就应尽早去医院就诊，经临床检查，并通过化验、X光、内窥镜等各种检查(cha)，确定(ding)疾病，及(ji)早治疗。
引起肛(gang)门直肠出血的疾病一般按部位区分(fen)为四大(da)类。
肛门疾病
肛门疾病是引起便血最常见的原因，痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血，严重的可以喷血，血色鲜红，血与粪便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血，常常是在排便用力努挣时，有小肿块由肛门内向外凸出，并有滴状或喷射状鲜血排出，出血量可大可小，内痔出血常常无痛。
直肠疾病
直肠息肉是直肠的良性肿瘤，大便带血是直肠息(xi)(xi)肉的主要症状，距肛门很(hen)近的直肠息(xi)(xi)肉有(you)时也(ye)会(hui)脱出肛门以外。此种疾病常见于(yu)儿童。
如果有人持续便血，有下坠感，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现的(de)情况(kuang)，同(tong)时有(you)体重在短期内明显下(xia)降的(de)情况(kuang)发生(sheng)时，则提(ti)示可能有(you)直肠(chang)癌发生(sheng)的(de)可能，这(zhei)样的(de)情况(kuang)必(bi)须引起高度(du)重视，尤其是老年人(ren)。
结肠疾病
结肠同直肠一样，也可有息肉与癌症的发生，溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有(you)便血的症状发(fa)生。
全身性(xing)疾病(bing)
白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会(hui)出现便血。但在这(zhei)些疾病中(zhong)，便血仅仅是(shi)全身(shen)(shen)出血的(de)一部分，便血的(de)同时，会(hui)有(you)全身(shen)(shen)其他部位的(de)出血现象，因此，鉴(jian)别起(qi)来并(bing)不困难。
并发症
很多患(huan)者发现，便(bian)血症状往往不是(shi)(shi)单(dan)独存在的，而(er)是(shi)(shi)常(chang)(chang)常(chang)(chang)伴随其他的多种(zhong)并发症一(yi)起存在，若(ruo)不及时(shi)治(zhi)疗会给(ji)患(huan)者带(dai)来(lai)了更多的痛苦，也给(ji)便(bian)血的治(zhi)疗增加了难(nan)度。那么常(chang)(chang)见的便(bian)血并发症有哪(na)些呢?
1.腹痛
(1)下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻者，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。
(2)若为老年人，有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史，于腹痛后出现便血，应考虑缺血性肠病的可能。
(3)慢性反复上腹痛、且呈周期性与(yu)节律性，出血(xue)后疼痛减(jian)轻(qing)者，见于消(xiao)化(hua)性溃疡。
(5)腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。
2.里急后重
肛门重坠感，似为(wei)排(pai)便(bian)未(wei)(wei)净，排(pai)便(bian)频繁，但每次排(pai)血(xue)便(bian)量甚少(shao)，且排(pai)便(bian)后(hou)未(wei)(wei)见轻松(song)，提示(shi)为(wei)肛门、直肠(chang)疾病，见于(yu)痢疾、溃疡性结(jie)肠(chang)炎及(ji)直肠(chang)癌等。
3.发热
便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。
4.全身出血倾向
便血伴皮肤黏膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜、血友病等。
5.皮肤改变
皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与门脉高压有关。皮肤与黏膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性出血性毛细血管扩张症所致。
6.腹部肿块、便血伴腹部肿块
应考虑结肠(chang)癌、肠(chang)结核、肠(chang)套叠(die)、Crohn病及小肠(chang)良、恶性(xing)肿瘤等。
便血诊断
便血(xue)怎么诊断(duan)？
便血是肛门、直肠及结肠疾病的常见症状，一旦出现，应立即到医院查明原因，明确诊断。其主要原因有：肛裂、内痔、直肠息肉、溃疡性结肠炎、肛隐窝炎、直肠癌等等。对于(yu)肛门、直肠出血或便血的(de)病人，可初步从大(da)便颜色、年龄(ling)、疼痛三方面进行诊断。
(1) 大便的颜色。若颜色为柏油状或黑便，血液多来自上消化道，但如病人进食了猪血、中药等，大便有可能是黑色；若为 暗紫红色并混有粘液，每日大便次数较多，多见于慢性结肠炎，也应想到有直肠癌的可能；若血色鲜红，则多来自下消化道，但如大量上(shang)消化道出血，迅速由肛门排出，而在肠内停留时间极(ji)短，也可能出现暗红色便血。
(2) 从年龄上分析，儿童便血多来自直肠息肉，其特点是没有疼痛；血色鲜红，不与大便相混。肠套叠的血便，常为粘液血便，呈果酱状。患儿有阵发性剧烈腹痛，腹部有时可扪及套叠的肿块，易发于2岁以下儿童。若为成年人便血，可从肛门部有无疼痛来分析，无疼痛性便血，首先要考虑到内痔、直肠癌及直肠息肉三个常见的疾患。内痔便血特点是，血液附在粪便外或便后滴鲜血，一般不含粘液，常有便秘，无腹泻及消瘦史。直肠癌的便血，早期为鲜红或稍暗色，量不多，为间歇性，常有便秘和排便次数增多交替出现的病史；晚期常同时混有恶臭的粘液。直肠息肉便血呈鲜红色，量多，青壮年多见，有时有家族史。蒂长，位置低的直肠息肉，可脱出肛门外，常被误诊为内痔。溃疡性结肠炎的便血，为粘液性血便，常伴有下腹及左下腹痛，肠镜检查及X线钡剂灌肠可明确诊断。
(3) 便血合并有疼痛，最常见的是肛裂，其特点是：少量鲜血附于粪便表面，大便时常伴有肛门部剧痛，便后可持续疼痛数分钟、甚或数小时，肛门外观检查可见后部有一椭圆形裂口，常合并有一小皮垂，称哨兵痔。绞窄性内痔，由于炎症、水肿及(ji)肛门部皮肤肿胀，以持续性剧烈疼痛为特点，便(bian)血(xue)量少。肛隐窝炎出血(xue)量少，常(chang)伴有(you)少量粘液，病员(yuan)常(chang)感肛门不适，随后有(you)烧(shao)灼感或疼痛，排便(bian)后加重，数分钟后即消失(shi)。
引起便血的原因常见的有下消化道疾病、全身性疾病及上消化道疾病。肛门痔病、损伤、消化道炎症、肿瘤、血管病变等均是导致便血的常见原因，某些急性传染病、肠道寄生虫病、血液及造血系统疾病以及维生素缺乏(fa)等全身疾病也可引起(qi)消(xiao)化道出(chu)(chu)血。各种原(yuan)因的(de)(de)便血情况也有所(suo)不同。因此，临证时应结合(he)患者的(de)(de)年龄(ling)、便血的(de)(de)性状、出(chu)(chu)血的(de)(de)方式、量及发(fa)生发(fa)展过程(cheng)等因素加以考虑(lv)。
便血(xue)诊(zhen)断要注意什(shen)么？
1、忌不问(wen)年(nian)龄与性别(bie)
成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠癌及结肠憩室的可能。
2、忌不分便血性状、出(chu)血方式、颜色和出(chu)血量
病变部位不同、病种不同，导致的便血情况也不同，临床一定要仔细询问、分析患者主诉的病史，对每一个环节都要加以重视，以便快速、准确判断病变原因及部位，使检查更有针对性。如内痔出血呈点滴状或喷射状；肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块；血便相混则多见于上位结肠；血色多暗红，粘液血便、脓血便常提示大肠有炎症，多见于溃疡性结肠炎、痢疾、大肠息肉、阿米巴肠病等，亦可见于结肠癌；上消化道出血一般为柏油样黑便，但当出血量多，在1000ml以上，排出较快，4小时左右排出时，则呈暗红色，甚至为较鲜红的血便。少量便血一般来源于肛门及直肠、乙状结肠疾病，如内痔、肛裂、息肉、肿瘤等；大量便血多见于上消化道大出血、急性出血性坏死性结肠炎、大肠血管瘤、结肠血管扩张症以及痔术后继发性大出血等。
3、忌不(bu)问便(bian)血的发(fa)生(sheng)和发(fa)展过程
不同疾病的便血有其各自的发病特点。内痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血；中晚期结肠直肠癌可为(wei)持续性(xing)少(shao)量便(bian)血(xue)(xue)。上(shang)述病(bing)变的便(bian)血(xue)(xue)一般起病(bing)均较(jiao)缓慢，持续时间(jian)较(jiao)长。急性(xing)细(xi)菌性(xing)痢疾(ji)、出(chu)血(xue)(xue)性(xing)坏死(si)性(xing)结肠炎(yan)、肠套叠等便(bian)血(xue)(xue)起病(bing)均较(jiao)急。
4、忌不考虑伴发症状
便血的伴发症状对其诊断有着重要的意义。如痢疾、直肠炎症、直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉便血则无肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；肛门直肠损伤造成的便血在近期有注射或手术病史；慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛；细菌性痢疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、阿米巴肠病多起病急，伴有发热、腹痛。
辅助检(jian)查
- 便血后的早期、血红蛋白、红细胞计数等可无明显变化，但当补充等渗液体、扩充血容量后，红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容的测定有助于失血量的判断。血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判断(称肠源性尿素氮升高)。
- 红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容不再进行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已经停止。
- X线钡餐或钡剂灌肠检查：气钡双重造影行十二指肠、空回肠检查或行全结肠检查，对肠结核、克罗恩病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、肠扭转、肠套叠、息肉或癌肿等疾病的诊断有较大帮助。
- 乙状结肠镜或全结肠镜检查：由于直肠、乙状结肠是炎症性病变、息肉或癌肿等疾病的好发部位，故乙状结肠镜检查对这些病变的诊断极有帮助。
- 腹部B型超声波或CT、MRI检查：对中、晚期结肠癌均有辅助诊断价值。如发现腹腔内或腹膜后淋巴结肿大，则对肠结核、淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值。
- 选择性血管造影检查：便血时，行选择性肠系膜上、下动脉插管造影检查，可明确出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的诊断，因此，对不明原因的便血患者，为明确出血部位或病因，行选择性血管造影是必不可少的检查。
治(zhi)疗(liao)方(fang)法
便血(xue)(xue)的原(yuan)因非常多，不可(ke)能每一种病因的治疗都相同。但维持生(sheng)命体征、对症治疗是(shi)总原(yuan)则(ze)。努(nu)力(li)寻(xun)找导致便血(xue)(xue)的病因才是(shi)最大的关键。下面简单介绍接种常见(jian)的导致便血(xue)(xue)的疾病的治疗。
（一）痔疮便血
- 痔无症状不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁，预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗。痔很少直接致死亡，但若治疗不当，产生严重的并发症，亦可致命。因此，对痔的治疗要慎重，不能掉以轻苡。
- 内痔的各种非手术疗法的目的都旨在促进痔周围组织纤维化，将脱垂的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的肛垫，从而达到止血及防止脱垂的目的。
- 当保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术。
根据(ju)以(yi)上观点，内痔的治(zhi)疗(liao)(liao)宜重在减(jian)轻或消除(chu)其主要症状(zhuang)，而(er)非(fei)根治(zhi)术。因此(ci)，解除(chu)痔的症状(zhuang)较(jiao)痔的大小变化更(geng)有意(yi)义，并被视作治(zhi)疗(liao)(liao)效果的标准。主要方(fang)法有注(zhu)射(she)疗(liao)(liao)法、胶圈套扎疗(liao)(liao)法、手术切除(chu)疗(liao)(liao)法等。具体(ti)详见相关词条(tiao)。
（二）肛裂便血 肛裂的(de)治疗原则是(shi)急性(xing)肛裂以(yi)(yi)保守疗法即非(fei)手术疗法为主(zhu)，宜止痛止血，防止出(chu)现疼(teng)痛恶性(xing)循环。对(dui)慢性(xing)肛裂或者Ⅲ期(qi)肛裂，要以(yi)(yi)手术治疗为主(zhu)，彻底(di)消除肛裂的(de)病(bing)因(yin)及加剧疼(teng)痛的(de)因(yin)素。
- 保持大便通畅，防止便秘：多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，以利排便。
- 局部坐浴：用热水或高锰酸钾温水坐浴，温度40℃～50℃（每天2～3次，每次～30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物，以减轻症状。
- 封闭疗法：疼痛严重者，用1％～2％普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内，可缓解括约肌痉挛以止痛。
- 肛管扩张：适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管，可解除肛管括约肌痉挛，达到止痛目的。
- 手术治疗：对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂，可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除，使其成为新鲜创面，再行愈合。
（三）直肠癌便血
直肠癌早期的便血常被人们误认为是痔疮便血，而不予以重视。所以，提高肛肠疾病的预防意识很重要。直肠癌需(xu)要手术治疗(liao)。详见相关词条。
处方禁忌
治疗便血(xue)的关键，是要分(fen)清出(chu)血(xue)的轻重缓急，临证(zheng)处理应注(zhu)意(yi)以下(xia)几个方面的问题：
1.止血治(zhi)疗禁忌：治(zhi)疗便(bian)血(xue)(xue)首先考虑到止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)，但止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)并不是盲(mang)目地(di)一概使用全(quan)身(shen)止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)药(yao)，临床上要根据出血(xue)(xue)原因(yin)、部(bu)(bu)位、出血(xue)(xue)量及速度，采取不同的止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)措施。如(ru)局部(bu)(bu)药(yao)物止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)，局部(bu)(bu)手术止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)及全(quan)身(shen)药(yao)物止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)等。肛门局部(bu)(bu)轻度出血(xue)(xue)，则(ze)以(yi)局部(bu)(bu)止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)为主(zhu)；大(da)出血(xue)(xue)时，则(ze)应立即采取全(quan)身(shen)止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)，并配合(he)局部(bu)(bu)手术止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)措施。
2.痔出血治(zhi)疗禁忌：如肛裂(lie)、内痔、直肠(chang)息(xi)肉(rou)等间(jian)断性便血，发病缓(huan)慢，量(liang)较(jiao)(jiao)(jiao)少，则局部应用凉(liang)血止(zhi)血药(yao)效果(guo)较(jiao)(jiao)(jiao)好。当出(chu)血量(liang)较(jiao)(jiao)(jiao)大、而患者又不愿手术治(zhi)疗时，可配合全身应用止(zhi)血药(yao)。
3.感染性肠(chang)病(bing)治(zhi)(zhi)疗禁忌：慢性(xing)感染性(xing)肠(chang)病(bing)导致的粘液(ye)血便(bian)、脓血便(bian)，就要(yao)针对(dui)肠(chang)病(bing)综合治(zhi)(zhi)疗，不(bu)能简单止血了事(shi)，否则只治(zhi)(zhi)标不(bu)治(zhi)(zhi)本，炎症不(bu)消除，症状不(bu)会缓解。
4.术后损伤治疗禁忌：肛门直肠术后原发或继发性出血，量较多，或出现大出血，病情急迫，则应立即采取局部止血措施，找到出血点，予以结扎或(huo)压迫止血，同时配合全(quan)身(shen)应(ying)用止血药(yao)，局部与全(quan)身(shen)治疗同步进行(xing)。
5.血(xue)液病治疗(liao)禁忌(ji)：血(xue)液病导致(zhi)的便血(xue)，采用全身止血(xue)，药(yao)量要(yao)大，并配合(he)局部(bu)止血(xue)处理(li)。
6.消化性溃疡出血治(zhi)疗(liao)禁忌(ji)消化道大出血(xue)在(zai)现有的检查条件下(xia)找不到出血(xue)灶者 ,要及时全身止血(xue)。上消化道溃(kui)疡(yang)所(suo)致(zhi)的便黑血(xue) ,除了(le)按常规止血(xue)外 ,还(hai)要抗酸治(zhi)溃(kui)疡(yang)。
7.心脑动脉栓塞者治疗禁忌：患有心脑动脉硬化、脑栓塞者合并便血时(shi)，止(zhi)血药的应(ying)用(yong)必须(xu)适(shi)时(shi)适(shi)量，避(bi)免过度止(zhi)血加重(zhong)心脑疾病(bing)。
8.辨证施治禁忌：治疗便血应辨寒热虚实，如大便滴血或喷射状出血，血色鲜红，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数，属肠风下血，治应凉血祛风止血，方用凉血地黄汤加减；便血色鲜，量多，肛内肿物脱出，肛门灼热，或便带脓血，肛门下坠，下腹隐痛，苔薄黄，脉弦数，证属湿热下注，治应清热燥湿止血，方选脏连丸加减；便血色暗，或伴肛门肿痛，或伴腹痛，舌暗红，苔白或黄，脉弦涩，属气滞血瘀，治应行气化瘀止血，方用止痛如神汤加减；若便血色淡清稀，面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳呆便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细，证属脾虚不固，中气下陷，治宜健脾益气，方用补中(zhong)益气汤加减。
出现便血怎(zen)么(me)处(chu)理？
有(you)的(de)人是习惯性(xing)(xing)便(bian)(bian)血，这(zhei)一部分人应该(gai)已有(you)自己便(bian)(bian)血后的(de)处理办(ban)(ban)法(fa)了(le)，但(dan)是还有(you)相当一部分人存(cun)在偶(ou)发性(xing)(xing)或者是间断(duan)性(xing)(xing)便(bian)(bian)血，存(cun)在这(zhei)样的(de)一种情况(kuang)怎么办(ban)(ban)呢？别急，专家教你便(bian)(bian)血后如何处理：
首先，大便后，立(li)即洗澡或者坐浴把臀部处置干净。
其(qi)次，找(zhao)一(yi)块干净的纱布垫在臀下横(heng)卧躺一(yi)会。
第三，出血多时把臀部始到比心脏高的位置，这样容易止血，即俯卧用枕头垫高腰部休息。
第(di)四，内(nei)痔易出血，但止血也容易，横卧休息一会，血就止住了。
最(zui)后，出血(xue)止住后应(ying)尽早去医(yi)院就诊，因为也可能是其他疾病引起的出血(xue)。
日常生活禁忌
1.忌烟酒、剌激之物。烟酒或剌激性(xing)食(shi)品可加重(zhong)(zhong)肠(chang)粘膜(mo)充血水肿(zhong)，使便(bian)血加重(zhong)(zhong)，故便(bian)血的患(huan)者治疗(liao)期间应忌烟酒，宜(yi)食(shi)清淡易消化食(shi)品。
2.起居调养。便血的患者应注意休息，避免剧烈(lie)活动(dong)。便血量大者要卧床休息，吃流(liu)食(shi)(shi)或少渣饮食(shi)(shi)，必要时应禁食(shi)(shi)，以减少对(dui)消化道的刺激。
3.忌用活血药。便血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药，以免造成出血不止的现象。另外，一些高血压、动脉硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀药，如丹参片、阿司匹林及某些抗凝药等，当出(chu)现便(bian)血时应(ying)暂(zan)缓使用活血及抗凝(ning)药，否则止(zhi)血效(xiao)果不佳。
预 防
(1)养成定时(shi)大(da)便的(de)习惯,大(da)便以(yi)稀糊状为佳。
(2)减少增加腹(fu)压(ya)的姿态(tai),如下蹲、屏气(qi)。忌久坐、久立、久行(xing)和劳(lao)累过度(du)。
(3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品、忌烟酒、咖啡。
(4)多食具有清肠热，滋润营养，通便止血作用的食品，如生梨汁，藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要心情(qing)开朗(lang)，勿郁怒(nu)动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜(mo)收缩，血(xue)行(xing)不畅(chang)。
(6)减少房(fang)事(shi)，房(fang)事(shi)过(guo)频(pin)会使肠(chang)粘(zhan)膜充血，加重(zhong)出(chu)血。
长期的(de)便血(xue)肯(ken)定(ding)会导(dao)致贫(pin)血(xue)等各种疾病，下(xia)面就(jiu)教你几招防治(zhi)便血(xue)的(de)办(ban)法：
1、预防肛门感染;加强锻炼。痔疮破裂易受大便污染而发炎，因此对于已发生痔疮出血者，一定要加强消炎，可用1：5000的高锰酸钾溶液(即5000毫升温开水放1克高锰酸钾，使溶液成浅紫红色)浸泡肛门，每天2-3次;也可用马应龙痔疮膏肛门内注入，具有通便、消炎、止血的作用。此外，加强锻炼能促进血液循环，减少(shao)痔静脉的压力。另外(wai)每天(tian)可以自(zi)己跪在床上，取胸(xiong)膝位(wei)，练习提肛运动，对减少(shao)痔出(chu)血也有较好的效果。
2、保持大便通畅;养成每天排便的习惯。痔疮出血多由于大便不畅，用力排便使腹压增加，造成痔静脉压力增大破裂出血;还有的是大便干结而坚硬，通过肛门时擦破痔静脉导致出血。多吃蔬菜，多喝开水可防止便秘。对于已发生便秘者，可适当多吃些蜂蜜或芝麻油，有助于润肠通便。定时(shi)排便(bian)，少(shao)(shao)吃辛辣刺激食物有助于减少(shao)(shao)痔出血(xue)。
3、可试用民间偏方：取活田螺1个，揭开其螺盖，放入少许冰片，待螺肉化为水后，用棉签或纱条沾这些水涂(tu)于痔疮上(shang)，据说涂(tu)1-2次就(jiu)有良好效果。
以上几(ji)个小办法可(ke)以减轻(qing)便血(xue)的(de)疼痛，为便血(xue)的(de)治(zhi)疗提供帮助。但是(shi)不能一味的(de)这样迁就，应及时去正规的(de)医院检查治(zhi)疗。
危害
便血容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。一般发展缓慢(man)，早期可以没有症状(zhuang)或症状(zhuang)轻微(wei)，贫(pin)血较(jiao)重时(shi)则会出(chu)现面色苍白、倦怠乏力、食
欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等(deng)。同(tong)时便血也是肠恶(e)性(xing)肿(zhong)瘤(liu)的早期信号，由于便中带血的情况与痔疮出血类似，一般人很(hen)难(nan)区分，加上(shang)一些人不够重(zhong)视(shi)，使(shi)早期恶(e)性(xing)肿(zhong)瘤(liu)被(bei)轻易地忽视(shi)而酿(niang)成悲剧(ju)。
便血腹痛怎么办
最好是做个电子显微(wei)肠(chang)镜看一下，到正规的肛肠(chang)专科医院检(jian)查(cha)确诊，然(ran)后对症治疗，不可(ke)轻信广告或(huo)偏方等。
平时注意养成良好(hao)的生(sheng)活习惯,预防肛肠疾病(bing)的发生(sheng)。
1.饮(yin)(yin)食(shi)宜清淡，少(shao)食(shi)辛辣，煎炒，油炸，烈(lie)酒(jiu)等(deng)不消化和(he)刺激性(xing)食(shi)物，多食(shi)水(shui)果，蔬菜和(he)纤维性(xing)食(shi)物，多饮(yin)(yin)水(shui)，尤其是香蕉，蜂蜜类(lei)润肠通便食(shi)物。
2.不要久(jiu)站久(jiu)坐，适当增(zeng)加运动(dong)，特别(bie)是提肛运动(dong)。
3.每天定时大(da)便，(没有大(da)便也要定时到厕所做排便条(tiao)件反射训练)，每次大(da)便时间不宜(yi)过长(zhang),以5分钟左(zuo)右(you)为(wei)宜(yi)。
4.便前便后坐浴熏蒸，保持肛门的清洁(jie)。
5.每天(tian)早上(shang)起来的(de)时候喝一(yi)杯温盐水或凉白开水,以(yi)促进肠蠕动(dong)。
6.如果大便干燥的情况下，可以适当服用润肠通便的药物，如:非比麸，不可自己随便乱用泻药，排毒药，芦荟胶囊等，长期服用不仅会加重便秘而且会形成药物依赖性。
这些生活中的(de)(de)好(hao)习(xi)惯(guan)就算是(shi)没有肛(gang)肠(chang)疾(ji)病也要养成，因为大多的(de)(de)肛(gang)肠(chang)疾(ji)病都是(shi)由(you)于不(bu)良的(de)(de)生活习(xi)惯(guan)引起的(de)(de)。
在现在的生活中，越来越多的疾病困扰着人们。有很多人都有腹泻便血的现象出现，他们都很惶恐，不知道该怎么办。这是因为他们对腹泻便血的相关知识都不了解，也不知道腹泻便血是怎么回事，腹泻便血能引起什么病症等等。
肠炎病因十分复杂，易导致肠溃烂，造成肠穿孔，死亡率高，更有部分癌变，留下终身遗憾。
生活中不少人忽视腹泻便血症状，错误地认为便血就是痔疮而不及时治疗，这样很容易造成肠癌的误诊、误治，延误病情。腹泻便血其实可以是胃肠道疾病(bing)癌变的征兆(zhao)，当发生便血时(shi)，一定要及(ji)时(shi)准确诊断。
肛泰肛肠医院专家介绍说，腹泻便血大多与肠道的炎症导致肠粘膜的毛细血管破裂出血有关的，作(zuo)肠(chang)镜可以检查出上述的这些疾(ji)病。
腹泻便血这种病症，一定要早检查、早发现、早手术，可大大提高疗效，增加治愈机会。平时注重肠胃保健，胃肠调理拜托各种胃肠疾病所必需的。水苏糖是一种调理肠胃的天然佳品，能直达肠道，作用于肠道内的有益菌，促进其增殖。抑(yi)制坏(huai)菌(jun)生长，从而恢复胃(wei)肠(chang)道(dao)微(wei)生态平(ping)衡，保持肠(chang)道(dao)健(jian)康，预防腹泻便血疾(ji)病发生，为身(shen)体健(jian)康打下良好的基(ji)础。
不少病人对腹泻便血不重视。不少患者是因肠穿孔、消化道大出血或肠梗阻才首(shou)次来医(yi)院(yuan)就(jiu)诊，这类病人需(xu)手(shou)术(shu)(shu)治疗，但术(shu)(shu)后病情仍可能(neng)复发(fa)，因此，腹泻便血治疗上会(hui)尽量避免手(shou)术(shu)(shu)或推迟(chi)病人需(xu)要(yao)手(shou)术(shu)(shu)的时间(jian)。因此，患者应(ying)该注(zhu)意早(zao)诊断(duan)，早(zao)治疗。
女性无痛便血
女性便血，但无疼痛，建议(yi)在医生的指导(dao)下用(yong)药。
痔疮是指直肠下端粘膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂曲而形成的团块，当发生脱垂或出血等临床症状时称为痔疮。痔疮的形成主要是因腹腔压力增高，影响直肠和肛管的血液循环，血液回流受阻。如大便干结、大便次数增多、大便时间过长、久坐、腹部恶变、肝硬化门静脉压力增高、长期咳嗽、久病体虚、中气不足、饮酒、习食辛辣燥热食品、妇女妊娠、分娩等。
根据发病部位不(bu)同，痔(zhi)(zhi)疮可(ke)分(fen)为内痔(zhi)(zhi)、外痔(zhi)(zhi)、混合痔(zhi)(zhi)。又根据病变不(bu)同分(fen)为三期：其主(zhu)要(yao)表(biao)现是大便(bian)后出(chu)血、疼痛、痔(zhi)(zhi)核脱出(chu)、发炎、水肿、嵌顿(dun)。
痔疮的治疗有多种方法，如传统的手术、套扎、枯痔、激光、冷冻、外敷等，近年来各种治疗仪也纷纷应用于临床。
患者注意事项
肠(chang)炎(yan)引(yin)起(qi)的(de)便血怎么办(ban)
很多疾病(bing)都能引(yin)起便(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)，其中一种(zhong)疾病(bing)就是肠(chang)(chang)炎(yan)(yan)，肠(chang)(chang)炎(yan)(yan)在属于(yu)常见的(de)肠(chang)(chang)道疾病(bing)。由于(yu)饮食，生活的(de)不(bu)规(gui)律造成了肠(chang)(chang)炎(yan)(yan)的(de)发生。严重的(de)肠(chang)(chang)炎(yan)(yan)会引(yin)起便(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)，那么如果得了肠(chang)(chang)炎(yan)(yan)并且出(chu)现便(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)的(de)症状怎(zen)么办呢?下面就来说说肠(chang)(chang)炎(yan)(yan)引(yin)起便(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)该怎(zen)么办。
饮食和营养：由于腹泻便血，长期过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁，叶酸缺乏或贫血，应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙及镁，锌等微量元素。不过在补充营养的时候也要注意这几点：1、注意饮食卫生。2、忌吃油腻食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止泻药。6、忌吃高纤维的(de)食(shi)物。 因为(wei)得了肠炎不能受到刺激，所以饮食(shi)上(shang)面一定呀(ya)注意。
注意休息，调成作息时间：休息对病人康复有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担，尤其睡前要精神放松，保证睡眠效果，必要时要服用镇静剂。病(bing)人(ren)可在病(bing)情好转后逐渐增加活动(dong)量(liang)，但一般应减免重(zhong)体力活动(dong)。
纠正水电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾的症状出现，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排除增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此，患者要在医生指导下用药，更要注意药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱。
注意肛门周围皮肤的护理：保护肛门及其周围和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，必要时涂抗生素软膏(gao)以保护(hu)皮肤的完整(zheng)。
如果肠炎引起便(bian)血，除了治(zhi)(zhi)疗(liao)以外还要(yao)特别注意平时的(de)护理(li)，按照以上(shang)的(de)方法进行(xing)护理(li)，应该能够(gou)很(hen)好的(de)控制便(bian)血，总之(zhi)要(yao)听医(yi)生的(de)话，积极(ji)配(pei)合治(zhi)(zhi)疗(liao)。
酒(jiu)后为什(shen)么便血？
1、酒后痔疮发作便血：临床上，多见第Ⅰ、Ⅱ期内痔，常以便血为主，多发生在排便后，有时滴血、射血或仅在手纸上带血，血与粪便不混，色鲜红，一般无里急后重和疼痛，大便干结时，出血量可增多。
2、酒后肠炎发作便血：
慢性结肠炎：常有粘液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹泻史，有疼痛-便意-便后缓解的规律，出血量不多，累及直肠者有里急后重症状，肠镜可见粘膜水肿、充血、粗糙的颗粒状质脆而易出血，附有脓性分泌物，有的可显示有大小不等的圆形多发性浅溃疡。
阿米巴性结肠炎：以便血为主要症状，大便为粘液脓血便，呈果酱样，有腐败腥臭味，伴腹痛、腹泻，里急后重较轻，双下腹常有压痛。结肠溃疡侵及粘膜下血管可引起(qi)肠出(chu)血(xue)，有的(de)可反复(fu)出(chu)血(xue)。
女(nv)性便血
经期便血
有的女性会有这样的症状，每逢月经来潮前或(huo)值经(jing)(jing)期，就会出现有(you)(you)便(bian)血(xue)的症状，但是月经(jing)(jing)过后(hou)便(bian)血(xue)也(ye)逐渐停止，每月如(ru)此，反复(fu)发作，这(zhei)种(zhong)情况就称为经(jing)(jing)行(xing)便(bian)血(xue)。也(ye)称差经(jing)(jing)或(huo)错经(jing)(jing)。这(zhei)种(zhong)症状可(ke)见于西(xi)医所(suo)说(shuo)的内膜异位症。如(ru)果素有(you)(you)痔疾或(huo)患(huan)有(you)(you)溃(kui)疡性结肠(chang)炎(yan)，经(jing)(jing)期也(ye)可(ke)能偶(ou)有(you)(you)便(bian)血(xue)情况，但非每月必(bi)见，不具有(you)(you)周(zhou)期性，因而不属于便(bian)血(xue)的范畴(chou)。
产妇(fu)便血(xue)
产妇月(yue)子里便血(xue)，常见于(yu)痔疮。有如下处(chu)理方式：
1. 便前便后高锰酸钾温水坐浴熏蒸，每天两次，每次15分(fen)钟(zhong)。
2. 保持大便通畅不干结(jie)，饮(yin)食禁忌辛辣油腻食物。
3. 积(ji)极(ji)练习缩肛(gang)运动，收(shou)缩、放松肛(gang)门。
4. 每天定时大便，培养大便反射，大(da)便时(shi)间不超过3分(fen)钟，不要过度用(yong)力(li)。
中老年(nian)人(ren)便血(xue)
中老年(nian)人出现(xian)便血，特别是新近出现(xian)便血，应该比青年(nian)人更加引(yin)起重视。这是因(yin)为随(sui)着年(nian)龄(ling)的(de)增(zeng)长(zhang)，乙状结肠(chang)与直(zhi)肠(chang)的(de)恶变性病(bing)变 (包括良性与恶性)明显(xian)增(zeng)多。乙状结肠(chang)与直(zhi)肠(chang)出血可能患有以下疾病(bing)。
痔(zhi)(zhi)疮(chuang)：有外痔(zhi)(zhi)时可在(zai)肛(gang)门口摸到(dao)柔软的小结节，内痔(zhi)(zhi)则摸不(bu)到(dao)。出(chu)血量多且不(bu)与(yu)大便(bian)混合，有时只(zhi)在(zai)手纸上沾有血迹，出(chu)血常与(yu)大便(bian)干结或排(pai)便(bian)时用力(li)过度有关。
直肠、结肠恶变：近年来这几种病明显增多，发病率增加了 2～ 3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面，随着病情发展，便血量逐渐增多，也可出现大便变细，甚至发生肠梗阻 (不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛)。粪便可有脓黏液及恶变肿组织产生的特殊臭味。当全身出现症状，如食欲下降、消瘦、浮肿、贫血等，已属(shu)病(bing)变晚(wan)期(qi)。
溃(kui)疡性结肠炎：血色或(huo)鲜或(huo)暗，几乎每次大便均(jun)混有血、脓(nong)、黏(nian)液(ye)，常(chang)有腹痛(tong)、腹泻，反(fan)复发作或(huo)迁延不愈。
大肠息肉：有的属良性，有的易恶变 (如腺瘤样息肉、绒毛状腺瘤 )发病率(lv)随年龄增(zeng)长而增(zeng)高，可(ke)单个或多(duo)个。便血(xue)常呈(cheng)间隙(xi)性，血(xue)色鲜红(hong)，一般血(xue)量不多(duo)，血(xue)液不与(yu)粪(fen)便混(hun)合(he)。粪(fen)便本身无(wu)特殊(shu)变(bian)化。
结肠血(xue)(xue)管发育(yu)不(bu)良：中老年人较(jiao)多(duo)见，出(chu)血(xue)(xue)多(duo)为鲜血(xue)(xue)，出(chu)血(xue)(xue)量(liang)较(jiao)多(duo)，大便本身无改变。
老人便血需防直肠恶变(bian)
大约有2/3的直肠恶变病人在开始阶段自认为是痢疾、慢性肠炎或痔疮等(deng)疾病。其实，只要稍(shao)加(jia)注意还是(shi)可(ke)以区别的(de)。
痢疾一般都有急性发作史，发烧、里急后重，大便(bian)以(yi)脓血为主，大便(bian)后腹痛缓(huan)解(jie)，用抗生(sheng)素治疗(liao)有(you)效。直肠恶(e)变(bian)没有(you)上(shang)述的典(dian)型(xing)症状，而且(qie)肛门(men)部下坠感(gan)在便(bian)后不缓(huan)解(jie)，用抗生(sheng)素治疗(liao)无(wu)效。痔疮(chuang)有(you)便(bian)秘或大便(bian)出(chu)血现(xian)象，出(chu)血颜色鲜红(hong)，附在大便(bian)的表面或便(bian)后有(you)滴(di)血。
而直肠恶(e)(e)变(bian)(bian)的(de)便血是恶(e)(e)变(bian)(bian)组(zu)织溃(kui)烂引起的(de)，血色多(duo)污秽且带有(you)腥(xing)臭(chou)味。当(dang)直肠恶(e)(e)变(bian)(bian)较大(da)时，可使(shi)肠腔狭窄，大(da)便费力成细(xi)条状，有(you)棱角，这些都是痢(li)疾和痔疮(chuang)不具备的(de)。
肠炎便血(xue)
肠炎便血如何(he)护理？下面(mian)为你(ni)介(jie)绍几种简单(dan)实(shi)用的护理方(fang)法(fa)：
饮食和(he)(he)营养(yang)：由于腹泻(xie)便(bian)血，长期过少(shao)和(he)(he)吸(xi)收营养(yang)不(bu)良等(deng)(deng)因素，患(huan)者可(ke)能有(you)缺(que)铁，叶酸缺(que)乏(fa)或贫血，应给予适量补(bu)(bu)充。一般可(ke)经(jing)口服或注射补(bu)(bu)充，运(yun)用益(yi)气健脾、养(yang)血补(bu)(bu)肾中药也可(ke)达增加体质(zhi)和(he)(he)补(bu)(bu)充营养(yang)的目(mu)的，但不(bu)要滥补(bu)(bu)，要辩证用药。长期腹泻(xie)者，要补(bu)(bu)充钙(gai)及镁，锌(xin)等(deng)(deng)微(wei)量元素。
在(zai)补充营养的(de)(de)同(tong)时(shi)也(ye)要(yao)注(zhu)(zhu)意有(you)些(xie)食物(wu)对消化系统带来的(de)(de)损(sun)害：1、注(zhu)(zhu)意饮(yin)食卫生(sheng)。2、忌(ji)吃油腻食物(wu)。3、忌(ji)吃牛奶、羊奶和大量的(de)(de)蔗糖。4、忌(ji)生(sheng)吃大蒜。5、忌(ji)盲目使用止泻药。6、忌(ji)吃高(gao)纤维的(de)(de)食物(wu)。
纠(jiu)正(zheng)水电解(jie)质平衡(heng)紊乱(luan)：重度患(huan)者由于大量腹泻、发热、容易(yi)有脱水，水盐代谢紊乱(luan)和(he)(he)低钾(jia)(jia)的症状出(chu)现，尤其(qi)是用(yong)大量激素治疗时(shi)，尿钾(jia)(jia)排除增加(jia)，更容易(yi)导致低血钾(jia)(jia)，而低血钾(jia)(jia)可(ke)诱发中(zhong)毒性肠扩张。因此，患(huan)者要在医生指导下用(yong)药，更要注意药后(hou)反应。门诊患(huan)者如因病情加(jia)重，出(chu)现水电解(jie)质平衡(heng)紊乱(luan)，要及时(shi)住(zhu)院治疗，以便及时(shi)静(jing)脉补水、氯化纳和(he)(he)钾(jia)(jia)盐，纠(jiu)正(zheng)水和(he)(he)酸碱(jian)平衡(heng)紊乱(luan)。
便血是什么病(bing)？
一(yi)(yi)(yi)般人如果遇到大便出血(xue)，一(yi)(yi)(yi)定(ding)会很恐慌怀疑便血(xue)是(shi)什(shen)么病症的前兆(zhao)，那(nei)究竟便血(xue)是(shi)什(shen)么病呢？今天详细讲解一(yi)(yi)(yi)下便血(xue)是(shi)什(shen)么病。
便血是指肛门排出血液。便血多以下消化道为主，包括空肠、回肠、结肠、直肠及肛门出血。由于出血部位不同、出血量的多少、速度的快慢以及在肠腔内停留时间的长短等差异，临床表现各不(bu)相同，让诊断有时(shi)十分困难。
便血可呈鲜红、暗红或黑色（柏油便），有时出血量少，无肉眼改变，需经隐血试验才能肯定者，为隐血便。进食某些食物与药物亦可令粪便的颜色发生改变，如过多食用动物血，猪肝等可(ke)使粪便(bian)呈(cheng)深(shen)褐(he)色或黑色，隐血试(shi)验也呈(cheng)阳性反应，但素食三天后可(ke)转阴。
大便出血怎么(me)区分？
大便出血是怎么回事呢？便血在肛肠科中是常见的症状，像是痔疮、大肠癌、肛裂(lie)、直肠息肉、直肠癌、下消化道(dao)出血等疾病，都有(you)可能导(dao)致(zhi)大便出血，在这(zhei)些疾病中(zhong)以(yi)痔(zhi)疮最为(wei)常见。
除上述常见病之外，直肠息肉、下消化道出血、溃疡性结肠炎、直肠血管瘤、憩室病、家族性息(xi)肉病(bing)等，也会导致不同程(cheng)度的便血，需要作具体的检(jian)查(cha)才能鉴别。总之，一旦出(chu)现(xian)便血，患者(zhe)应及时到(dao)医(yi)院就(jiu)诊，以(yi)免贻误治疗。
大(da)便出(chu)血是(shi)怎(zen)么回事引起肛门直肠(chang)出(chu)血的疾病(bing)一般(ban)按部(bu)位区分(fen)为以下四大(da)类：
肛(gang)门疾(ji)(ji)病(bing)：肛(gang)门疾(ji)(ji)病(bing)是引(yin)(yin)起(qi)便(bian)血(xue)(xue)(xue)最(zui)常(chang)(chang)(chang)见的(de)原(yuan)因，痔(zhi)疮、肛(gang)裂引(yin)(yin)起(qi)的(de)便(bian)血(xue)(xue)(xue)都是便(bian)后(hou)滴血(xue)(xue)(xue)，严重的(de)可(ke)以喷血(xue)(xue)(xue)，血(xue)(xue)(xue)色鲜(xian)红，血(xue)(xue)(xue)与粪便(bian)不混和(he)，肛(gang)裂引(yin)(yin)起(qi)的(de)便(bian)血(xue)(xue)(xue)常(chang)(chang)(chang)伴有排便(bian)后(hou)肛(gang)门痛疼。痔(zhi)疮出血(xue)(xue)(xue)，常(chang)(chang)(chang)常(chang)(chang)(chang)是在(zai)排便(bian)用力怒挣时，有小肿块由(you)肛(gang)门内向外凸出，并有滴状(zhuang)或(huo)喷射状(zhuang)鲜(xian)血(xue)(xue)(xue)排出，出血(xue)(xue)(xue)量(liang)可(ke)大可(ke)小，内痔(zhi)出血(xue)(xue)(xue)常(chang)(chang)(chang)常(chang)(chang)(chang)无痛。
直肠(chang)疾病(bing)：直肠(chang)息(xi)(xi)肉是(shi)直肠(chang)的(de)良性肿瘤，大便带血是(shi)直肠(chang)息(xi)(xi)肉的(de)主要症状，距肛门(men)很近的(de)直肠(chang)息(xi)(xi)肉有时也会脱出肛门(men)以外。此种疾病(bing)常见于儿童。
如果有(you)(you)人(ren)(ren)持续便血，有(you)(you)下坠感，大便次数(shu)增加，出现(xian)便秘(mi)与腹(fu)泻交替出现(xian)的(de)情(qing)况(kuang)，同时(shi)有(you)(you)体重在短期内明显下降的(de)情(qing)况(kuang)发生时(shi)，则提示可能(neng)有(you)(you)直(zhi)肠癌发生的(de)可能(neng)，这样的(de)情(qing)况(kuang)必(bi)须引(yin)起高(gao)度重视，尤其是老(lao)年人(ren)(ren)。
结(jie)肠疾(ji)(ji)(ji)病(bing)：结(jie)肠同直肠一样(yang)，也可(ke)有(you)(you)息(xi)肉与癌症的发(fa)生(sheng)，溃疡性(xing)结(jie)肠炎、痢疾(ji)(ji)(ji)等病(bing)也可(ke)引起(qi)(qi)便血，此类大肠炎性(xing)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)引起(qi)(qi)的便血多(duo)半混有(you)(you)粘液(ye)或(huo)呈脓血便，并(bing)伴有(you)(you)腹痛、发(fa)热、里急后重等症状。此外，一些比(bi)较(jiao)少见的疾(ji)(ji)(ji)病(bing)，如(ru)肠伤寒(han)、肠结(jie)核、肠套叠等，也会有(you)(you)便血的症状发(fa)生(sheng)。
全(quan)(quan)身(shen)(shen)性疾(ji)病(bing)：白血(xue)(xue)病(bing)、再生障碍性贫血(xue)(xue)、原发性血(xue)(xue)小板减少性紫癜、血(xue)(xue)友病(bing)、凝血(xue)(xue)机制紊乱、胶原病(bing)、尿毒症以(yi)及某些少见(jian)的(de)(de)传染(ran)病(bing)如(ru)鼠(shu)疫(yi)、斑疹伤寒等，都会出现便(bian)血(xue)(xue)。但在这些疾(ji)病(bing)中，便(bian)血(xue)(xue)仅(jin)仅(jin)是(shi)全(quan)(quan)身(shen)(shen)出血(xue)(xue)的(de)(de)一部分，便(bian)血(xue)(xue)的(de)(de)同(tong)时，会有全(quan)(quan)身(shen)(shen)其他部位(wei)的(de)(de)出血(xue)(xue)现象(xiang)，因此，鉴别(bie)起来并不困难(nan)。
总之了解了大(da)便出血是怎么回事，望(wang)便血患(huan)者(zhe)都(dou)能够及时(shi)去医院进(jin)行诊(zhen)治，不要(yao)以(yi)为是小事情而导(dao)致病(bing)症恶化(hua)，到时(shi)候就是得(de)不偿失了。
若出血呈点滴状或喷射状、无痛则有可能是内痔；若出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块，剧痛：可能是肛裂；若血色鲜红、无痛、血与大便不混合：可能是直肠、结肠息肉；若出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等：可能是溃疡性结肠炎；若血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症(zheng)状可能是直肠癌(ai)。所以对于便血一定要及时(shi)发(fa)现(xian)及时(shi)到正(zheng)规专业医院进(jin)行检查治疗。
中医对便血的认(ren)识(shi)
常见证(zheng)候
胃肠实热：大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。
湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒肢冷，口淡(dan)而不渴，舌质淡(dan)，苔白润，脉(mai)细弱。
肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。
痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。
中(zhong)医(yi)分析
《灵枢.百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”，并依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的名称。张景岳指出：“血在便后来者其来远，远者或在小肠，或在肾。......血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名。《证治要诀》云：“血清色鲜(xian)红者(zhe)为肠(chang)风，浊而黯者(zhe)为脏毒(du)。”《医学入门》有便血即出(chu)有力，如箭(jian)射之(zhi)远者(zhe)，称“血箭(jian)”。
本症应与下痢脓血相鉴(jian)别。下(xia)痢脓血(xue)者，多呈脓血(xue)杂下(xia)，并(bing)有(you)明显的腹(fu)痛(tong)，里(li)急后重等(deng)表现，而(er)本症(zheng)(zheng)表现则为大便时(shi)血(xue)自下(xia)，而(er)无(wu)脓样物，且无(wu)明显的腹(fu)痛(tong)及里(li)急后重等(deng)症(zheng)(zheng)状(zhuang)。
中医治疗
中医的“肠风”、“脏毒”、“结阴”三者均指便血。或先血后便，或先便后血，或单纯下血。《金匮》有远血、近血之分。《景岳全书》进一步阐明远血者，或在小肠，或在胃；近血者，或在大肠，或在肛门。《证治要诀》以血色清而鲜者为肠风，浊而黯者为脏毒。《圣济总录》谓阴气内结者为结阴，痔疾亦包括在内。大凡便(bian)血，致病(bing)原因有(you)二，一是(shi)脾虚(xu)不能统血，二是(shi)湿热下(xia)注(zhu)伤损大肠阴(yin)络。
脾气虚弱证见下血质稀色淡，淋沥不断，或便血紫黯，伴见面色不华、神疲懒言、眩晕耳鸣、腹痛隐隐、喜热畏寒，苔薄白质淡或有齿痕。属脾虚气弱，统摄失职，宜温中健脾法。方选黄土汤、归脾汤、补中益气汤等，忌用苦寒伤中之品，防冰上加霜。药如太子参、白术、陈皮、黄芪、云苓、灶心土、当归、甘草、山药、生苡仁等。
湿热下注大便下血如溅，如质清色鲜、手足心热、咽干口燥者，属热迫大肠，伤及血络，宜凉血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黄汤等加减。药用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麦冬、玄参、北沙参、竹叶、金银花、山萸肉、生白芍、仙鹤草等；若血下污浊、质稠量多、大便不畅、小便热涩，多为大肠湿热。用清热利湿解毒法，常选地榆散加苍术、黄柏，兼用脏连丸，或用泽泻汤加蒲公英、贯众、土茯苓、连翘、大黄等。如便血日久，湿热未清，营阴已亏者，治当虚实兼顾，和营清热。
针灸疗法治便血
1、肠风
症状：大便下血，血色鲜红而清，肛无肿痛，多为近血，舌红苔黄，脉象浮弦。
2、脏毒
症状：大便下血，血色紫暗而浊，肛门肿痛，舌苔白腻或微黄，脉象濡滑。
针灸：主穴，大肠俞、天枢、上巨虚、承山。配穴，血海、阴陵泉。
3、脾虚便血
症状：面色少华，头晕目花，大便正常，肛门无痛，下血频频，血色不鲜，舌淡苔白，脉象沉细。
如(ru)有便(bian)血症状较(jiao)轻者，可(ke)采用针灸疗法，可(ke)以减少(shao)对身体的(de)损害(hai)。
参看
参考(kao)文(wen)献
- 《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
- 《黄家驷外科学》吴孟超、吴在德主编
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